腹腔镜手术对病态肥胖患者的影响
1.气腹对呼吸系统的影响人工气腹使腹内压升高可导致膈肌向头端移位,引起肺泡无效腔量增大,FRC下降,肺容量减少,使肺顺应性明显下降(31%),气道内压上升,气道阻力增大,峰压上升(17%),平台压升高(32%),导致低氧和高碳酸血症的发生。当合并小气道和肺泡萎陷时,通气障碍可更为严重。但上述这些指标的变化并不比正常体重患者气腹后的变化更明显。相反,对病态肥胖患者,相同的气腹压力对气道阻力和肺总顺应性的影响反而可能低于正常体重者。2.气腹对循环系统的影响腹腔镜手术中,随着腹腔内压的升高,心血管系统出现不同的改变。在腹内压高于10mmHg时,中心静脉压(CVP)及肺小动脉楔压(PAWP)升高,外周
