麻醉疼痛 - 丁香园社区 - 第52页

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麻醉疼痛

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丁香园社区麻醉疼痛

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心血管内科医师

2024-04-11

配体功效调节μ-阿片受体的构象动力学

2024年4月10日《Nature》发表一项研究：µ-阿片受体（µOR）是疼痛治疗的一个重要靶点，从分子角度了解药物对µOR的作用有助于开发更好的治疗方法。在这里，我们利用双电子-电子共振和单分子荧光共振能量转移，展示了μOR的配体特异性构象变化是如何在转导水平上转化为广泛的内在效能的。我们确定了受体胞质面的几种构象，这些构象在不同的时间尺度上相互转换，包括能够与 G 蛋白结合的预激活构象，以及在三元复合物中明显降低 GDP 亲和力的完全激活构象。β-arrestin-1与μOR核心结合位点的相互作用似乎不那么特异，其亲和力比与Gi的结合低得多。

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医师

2024-04-11

4-11麻醉与疼痛医学精品课件资源！

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万益特医学频道

已认证的机构号

2024-04-11

【学术年会】 WCA 2024内容精粹（二）——新药与技术进展

第18届世界麻醉医师大会（WCA2024）于2024年3月3日-7日在新加坡举行。上期链接：【学术年会】WCA2024内容精粹（一）——老年与衰弱本期我们将重点回顾新药与技术进展。快速透皮局麻药用于表面麻醉。强效镇痛药物用于内脏疼痛。强力镇痛药，但无吗啡样不良反应。感觉选择性-长效局麻药(SSLALA)。异丙酚衍生物，无低血压不良反应和药物蓄积。血气分配系数小于0.5的无刺激性强效吸入麻醉剂。超短效无蓄积的苯二氮䓬类药物。一般情况：Covid-19；I/II型呼吸衰竭；气道梗阻。程序镇静，清醒插管：注意避免同时进行头面部电刀操作造成火灾和患者损伤。常规麻醉进程，围插管期保持氧合：相较于传统面罩

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3676 浏览 · 1 讨论

麻醉科医师

2024-04-11

输液港植入术，请捡起我们丢下的业务

深静脉穿刺后，屁股放个座子而已。深静脉置管，我们的拿手好戏。升级到PICC，被护士抢去了。现在到了输液港（PORT）时代，不要犹豫，快开战

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7620 浏览 · 14 讨论

医疗行业从业者

2024-04-11

IF13.8|孕期阿片类药物使用障碍的远程医疗治疗|《美国医学会杂志网刊》

IF13.8|孕期阿片类药物使用障碍的远程医疗治疗|《美国医学会杂志网刊》https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2816200IF4.9|剖宫产后住院患者阿片类药物消耗与肥胖的关系|《国际肥胖研究杂志》https://www.nature.com/articles/s41366-023-01424-zCIF15.3|中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识（2024）|《中华儿科杂志》https://rs.yiigle.com/cmaid/1492286CIF6.5|真皮内充分肿胀麻醉对FUE毛发移植术供区创

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大海与天空的鸟

麻醉科医师

2024-04-11

想学习一下疼痛科的有创操作，问一下哪里有学习视频吗

想学习一下疼痛科的有创操作，问一下哪里有学习视频吗

921 浏览 · 2 讨论

眼底病科医师

2024-04-10

【转贴】心肺复苏培训课件

本内容需要回复后才能下载！本书版权归作者所有，请于下载后24小时内删除心肺复苏培训课件心肺复苏培训课件-蒋小杰.ppt(4125.5k) 在线查看

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睡觉的狮子

麻醉科医师

2024-04-10

安建雄在医科大学率先建立高考睡眠（失眠）门诊

（光明网齐鲁晚报）公开数据显示，我国每年参加高考学生达900-1200万左右，约一半人存在睡眠问题，其中1%患有严重失眠和焦虑。另有报道高中生抑郁发病率25.7%，其中中度和重度抑郁分别为7%和1.5%。由于高考是青少年人生重要节点，抑郁失眠问题无疑是影响高考学生人生道路的重要障碍之一。为此，山东第二医科大学附属医院批准安建雄教授抑郁与失眠创新诊疗团队成立“多学科高考睡眠门诊”（简称高考睡眠门诊），旨在为即将参加高考并有失眠和抑郁障碍的高三同学提供专业服务。据悉，安建雄教授团队从2010年开始研究抑郁失眠创新诊疗，先后发表病人“自控睡眠”、“多模式睡眠”，“慢性失眠全神经损伤学说”等新概念、

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春风十里不如你i

麻醉学其他学科医学生

2024-04-10

求助深静脉穿刺置管时候穿刺点出血的标准和分级，查阅了一些文献找到了出血量的标准

求助各位大佬有没有根据按压止血方式的分级标准比如1级自行止血，2级按压止血这种分级方式

425 浏览 · 1 讨论

神经科医师

2024-04-10

【共享】麻醉药理学基础与临床

作者：叶铁虎 (作者), 李大魁 (作者)出版社: 人民卫生出版社; 第1版 (2011年6月1日) 外文书名: Anesthetic Pharmacology Primary Physiology and Clinical Practice 精装: 944页正文语种: 简体中文开本: 16内容简介麻醉药是所有临床用药中毒性最大的药物，表现在其致死量和临床用量之间的安全范围较窄。此外，麻醉用药多通过静脉和椎管内给药，一旦失误，容易发生不良反应，甚至造成严重后果。因此在临床工作中了解药物的药理特点，对麻醉医师尤为重要。药物在人体内的代谢和作用受到生理和病理情况、合并用药等诸多因素的影响，安全

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2801 浏览 · 11 讨论

重症医学科医师

2024-04-10

神经介入手术后咽喉部血肿

最近神经介入科反应多例病人术后出现咽喉部血肿，出血，甚至休克，推测插管暴力导致，但是现在都是可视喉镜，动作明显轻柔了，都有啥避免措施，大家广泛讨论一下。

396 浏览 · 1 讨论

医疗行业从业者

2024-04-10

2024.04+腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识（2024）

2024.04+腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识（2024）摘要：慢性腰痛是一类严重影响患者生活质量的常见病症，其中由腰椎小关节紊乱导致的轴性腰痛（简称“腰椎小关节疼痛”）最为常见。介入治疗（诊断性阻滞和射频治疗）是腰椎小关节疼痛最有效且安全的治疗方法，但其临床安全性和技术细节目前仍缺乏明确的指导方针。为此，中美疼痛医学领域多位专家基于最新循证医学证据，共同制定了《腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识（2024）》，旨在以患者为中心，以优化腰椎小关节疼痛介入治疗为目的，对患者选择、诊断性阻滞和标准射频技术的细节及注意事项及相关并发症提出专业建议，以期更好地指导临床实践。https://w

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医疗行业从业者

2024-04-10

IF12.2|处方阿片类药物引起的微生物生态失调加重了慢性胰腺炎的严重程度，并导致...

IF12.2|处方阿片类药物引起的微生物生态失调加重了慢性胰腺炎的严重程度，并导致疼痛过敏|《肠道微生物》https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/19490976.2024.2310291IF3.1|服用短效阿片类药物后，慢性非癌性疼痛患者超过1年随访的阿片类药物治疗轨迹|《疼痛医学》https://academic.oup.com/painmedicine/article/25/3/173/7577847CIF15.3|镇痛镇静治疗从舒适到器官功能保护|《中华儿科杂志》https://rs.yiigle.com/cmaid/1492284CI

308 浏览 · 1 讨论

睡觉的狮子

麻醉科医师

2024-04-09

安建雄睡眠创新诊疗团队发表慢性失眠全神经损伤新理论

（光明网人民日报客户端中华麻醉学杂志齐鲁晚报报道）失眠是指入睡或/和睡眠维持困难以及早醒等导致个体对睡眠时长和质量不满足，并引起日间疲劳、情绪改变以及躯体不适等功能损伤的一种主观体验。中国科学院院士高福在担任国家疾控中心主任时曾指出，我国有4亿人患有睡眠障碍，失眠不仅降低人的生活质量和生命质量，也是高血压、脑卒中、糖尿病、认知障碍、抑郁症等多系统疾病的高危因素。失眠给个人、家庭和社会带来的危害已成为全球人类共识。关于失眠治疗，目前流行的口服药物、物理疗法和认知行为疗法中，除后者被国际失眠专家一致推荐外，其余方法并未取得共识。安建雄创新团队的失眠新学说发表在新近出版的《中华麻醉学》杂志失

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2071 浏览 · 18 讨论

医疗行业从业者

2024-04-09

2024.03+中国专家共识：离子通道药物治疗慢性疼痛（英文版）

2024.03+中国专家共识：离子通道药物治疗慢性疼痛（英文版）摘要：选择性钙通道调节剂的发展，离子通道药物越来越多地用于慢性疼痛的治疗。虽然离子通道药物在临床实践中已被证明是安全有效的，但其用于治疗慢性疼痛的不确定性仍然存在。本文主要针对离子通道药物治疗慢性疼痛形成专家共识，主要内容涉及离子通道药物的作用机制及其在特殊人群中使用的建议、注意事项、禁忌症和注意事项。https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/50234254?fpap=1

299 浏览

多余的口水娃

麻醉学其他学科医学生

2024-04-09

今天遇到了一个困难气道

今天一天从头到尾都不顺利，早上刚去准备插管，喉镜抬起会厌，啥也看不到，后退喉镜，只能看到小部分声门，还是老师帮忙按环状软骨的情况下看到的。插管进去，一直在声门下方。老师就开始说一看你就插不进去，我当时就开始较劲，非要从下面肉那里蹭进去，鼓捣好久进不去，求助老师，老师帮忙弯了一下管子，还叫我继续进喉镜，声门暴露不全，就是因为我喉镜没放到位。我一放深点，直接看不到了，只能后退，留个小洞，最后还是擦着肉进去了，老师说我暴力插管第二例，就是典型的困难气道了。我喉镜放下去，准备抬会厌，发现什么都看不到，老师觉得我手法有问题，他一抬也是啥也没有。于是按压环状软骨，出现一个黄豆大小的黑洞。我管子塑形基本是l

病例 · 2146 浏览 · 9 讨论

万益特医学频道

已认证的机构号

2024-04-09

【学术年会】WCA2024内容精粹（一）——老年与衰弱

第18届世界麻醉医师大会（WCA2024）于2024年3月3日-7日在新加坡举行。我们将分四期，从老年、肥胖、ERAS、衰弱以及新型药物技术等多个角度，带领大家回顾本次大会的精彩内容，欢迎读者关注！本篇为第一期，主题：老年与衰弱。康复质量评价指标QoR-15和DAH30可以量化患者的恢复轨迹。接受更大型的手术和出现术后并发症的患者术后恢复较差，术后在家的生存时间较短。任何手术或麻醉的进展都应提供更好的QoR，并反映在更高的DAH30上。无论哪种液体治疗方式，都有近1/5的患者无法达到术后1年内无残疾生存。限制性治疗策略可能带来更高的AKI发生率。对于术后患者，我们应该关注他们生存质量。相比“他

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2935 浏览 · 6 讨论

麻小小的杂货铺

麻醉科医师

2024-04-09

围术期患者血糖管理

围术期患者血糖管理1．术前评估1.1 病史:了解糖尿病类型，病程，目前的治疗方案，血糖水平是否达标，低血糖发作情况，有无糖尿病并发症以及并发症严重程度1.2 未确诊并没有治疗患者，风险大于正规治疗患者1.3 糖化血红蛋白 术前HbA1C 对于既往无糖尿病病史，如果年龄》45岁，体重指数》25kg/m2；同时合并高血压/心血管疾病/高血脂/糖尿病家族史，行高危手术，推荐筛查HbA1C，HbA1C》6.5% 诊断糖尿病；HbA1C1.4 了解围术期引起血糖升高原因：血糖升高：激素（地塞米松/糖皮质激素），免疫抑制剂，缩血管药物血糖降低（低血糖风险增加）：恶性肿瘤，心衰，肝肾功能不全，严重感染

4890 浏览 · 3 讨论

医疗行业从业者

2024-04-09

IF10.7|麻醉师在气道管理中的危害:在随机对照试验中没有它并不意味着它不存在|《麻醉

IF10.7|麻醉师在气道管理中的危害:在随机对照试验中没有它并不意味着它不存在|《麻醉》https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.16245IF5.1|利用生成式会话人工智能创建模拟患者遭遇:麻醉训练的试点研究|《研究生医学杂志》https://academic.oup.com/pmj/article/100/1182/237/7571383CIF11.0|麻醉机内部管路污染及影响因素调查分析|《中国消毒学杂志》http://manu63.magtech.c

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帅帅的医生

麻醉科医师

2024-04-08

丙泊酚不良反应之癫痫大发作

遇一病人，体检做无痛胃肠镜。病人大概体重80kg，无基础疾病，无癫痫史。给芬太尼50ug，丙泊酚100mg、内镜医生准备开始做胃镜追加30mg丙泊酚。追加30mg的时候病人全身抽搐（追加给药间隔2分钟）。内镜医生还没下镜子病人角弓反张、肌张力增加、眼上翻、癫痫样大发作。立即观察患者生命体征、给氧、呼吸道保持通畅。呼叫护士抽安定准备静注！病人大概1分钟后停止抽动。意识恢复、对答如流。询问病史、无癫痫发作史及家族史。各位老师学生不才、看了下丙泊酚的说明书、不良反应中提到了惊厥样神经兴奋。为何当时给的100mg病人没发作、后面给的30mg病人发作了？

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1193 浏览 · 4 讨论

睡觉的狮子

麻醉科医师

2024-04-08

睡眠医学中国行第19讲烟台站成功举办

(烟台市医学会麻醉学分会滨州医学院烟台医院报道）中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会主办，滨州医学院附属烟台医院承办的国家级继续教育项目“睡眠医学中国行”第 19 讲在烟台市成功举办。滨州医学院附属医院烟台医院副院长、麻醉科主任贾树山教授致欢迎词，毓璜顶医院麻醉科主任等著名麻醉学家分别主持会议。来自烟台和威海两地的麻醉科主任和学科带头人参加了会议。我国麻醉创新诊疗学科带头人、多模式睡眠和病人自控睡眠创始人安建雄博士做“麻醉创新诊疗学的理论和实践”的主旨演讲。安建雄首先介绍了团队新近发表的慢性失眠和疼痛的全神经损伤学说，随后介绍了多模式睡眠的提出、发展，并作为中国原创睡眠治疗理论被国际同行接受的历

1191 浏览 · 1 讨论

麻醉科医师

2024-04-08

关于分娩镇痛的问题

分娩镇痛开始时机，产妇、产科医生、助产士和麻醉医师相互合作很重要，原则上只要产妇要求、进入产程且没有禁忌症即可开始，但是产科医生助产士不让，非得宫口开5厘米以上，麻醉医师准备期间有些经产妇很快就宫口开全了，还需要打分娩镇痛吗？你们医院有同款的吗？

2384 浏览 · 5 讨论

医疗行业从业者

2024-04-08

脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识（2024）

脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识（2024）

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医疗行业从业者

2024-04-08

腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识（2024）

腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识（2024）

204 浏览

产科医师

2024-04-08

超声引导颈内静脉穿刺置管

解剖颈内静脉起源于颅底，下行后与颈动脉、迷走神经一同行走,共同包裹于颈动脉鞘之中。在颈动脉鞘内颈内静脉位于颈动脉的外侧。颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉的前外侧，下部位于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头构成的颈动脉三角内,然后下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。颈内静脉有时也会在颈动脉的上方或内上方。成人颈内静脉较粗大，易于穿刺,内径平均为1.2cm以上，最大内径可达2.0cm。与无名静脉汇合处呈纺锤型扩张,称为颈静脉下球,内有2-3个静脉瓣，有阻止血液反流的作用(有时导

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医疗行业从业者

2024-04-08

IF10.7|英国肥胖和减肥麻醉学会(SOBA UK)对第七次国家审计项目报告的回应|《麻醉》

IF10.7|英国肥胖和减肥麻醉学会(SOBA UK)对第七次国家审计项目报告的回应|《麻醉》https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.16254IF2.7|在姑息治疗病房应患者要求进行深度持续镇静直至死亡:回顾性研究|《英国医学杂志·支持性与姑息护理》https://spcare.bmj.com/content/14/1/60CIF12.3|瑞芬太尼快速通道麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿麻醉恢复质量的影响|《中国临床药理学杂志》https://med.wa

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护士

2024-04-07

腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识（2024）

慢性腰痛是一类严重影响患者生活质量的常见病症，其中由腰椎小关节紊乱导致的轴性腰痛（简称“腰椎小关节疼痛”）最为常见。介入治疗（诊断性阻滞和射频治疗）是腰椎小关节疼痛最有效且安全的治疗方法，但其临床安全性和技术细节目前仍缺乏明确的指导方针。为此，中美疼痛医学领域多位专家基于最新循证医学证据，共同制定了《腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识（2024）》，旨在以患者为中心，以优化腰椎小关节疼痛介入治疗为目的，对患者选择、诊断性阻滞和标准射频技术的细节及注意事项及相关并发症提出专业建议，以期更好地指导临床实践。

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护士

2024-04-07

脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识（2024）

脊髓电刺激(SCS) 是一种新兴的神经调控疗法，近年来在慢性疼痛治疗中发挥了重要作用｡为进一步规范、优化SCS 在慢性疼痛管理中的应用，同时为疼痛科医生提供SCS 治疗相关的最新循证医学证据与建议，2024 中美SCS 管理慢性疼痛共识工作组参考RIGHT 指南制定方法，对SCS 在慢性疼痛管理领域的文献进行系统回顾, 并结合最新研究证据，在SCS 适应证与禁忌证，患者选择、筛查及宣教，测试期与植入期注意事项，并发症及其处理方法等方面达成了一致意见，形成《脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识(2024) 》。本共识根据美国预防服务工作组分级指南，给出了相应的净获益证据等级和推荐强度, 为SCS

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医师

2024-04-07

4-7麻醉与疼痛医学精品课件资源！！

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医疗行业从业者

2024-04-07

2024.03+中国专家共识：离子通道药物治疗慢性疼痛（英文版）

2024.03+中国专家共识：离子通道药物治疗慢性疼痛（英文版）摘要：随着选择性钙通道调节剂的发展，离子通道药物越来越多地用于慢性疼痛的治疗。虽然离子通道药物在临床实践中已被证明是安全有效的，但其用于治疗慢性疼痛的不确定性仍然存在。本文主要针对离子通道药物治疗慢性疼痛形成专家共识，主要内容涉及离子通道药物的作用机制及其在特殊人群中使用的建议、注意事项、禁忌症和注意事项。2024.03+中国专家共识：离子通道药物治疗慢性疼痛（英文版）

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15-16麻醉与疼痛医学精品资源！！

2神经阻滞求问

3关于麻醉分级标准的问题

4大三甲犯低级错误？！患者手术成功却在复苏室脑死亡，缺氧30分钟无人管...

5氧浓度=21%+4X氧流量？真的是这样吗？

6除了加压给氧，喉痉挛时用这一招也会立竿见影

7速看！麻醉医生10类的“棘手”患者类型

8避免背锅“麻醉意外”十一条！

9氧饱和度100%的陷阱，你可能正在经历

10敲黑板！使用 GLP-1 激动剂的围术期注意事项一文讲清

本版达人

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