【病例讨论】呼衰并气胸能上无创通气吗

13.10入科：男性，57岁，因咳嗽、咳痰5天加重伴呼吸困难1天收住ICU，入科查血气（吸氧浓度0.41）：PO2 58mmHG, PH7.28 PCO2 56mmHG HCO3 22.6mmol/L，查体，神清，气管居中，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿性啰音，心脏及腹部无特殊，四肢无浮肿，胸部CT提示左侧液气胸、右侧胸腔积液、双肺多发斑片状密度增高影，考虑肺部感染。既往史无高血压、心脏病史。门诊查血常规：WBC2.2*10^9 /L ，NEU%46% HB104G/L 血小板113*10^9/L CREA89.9umol/L BUN15.18mmol/L .血压90/50MMHg ,血钾：2.95mmol/L 凝血pt17.64秒 APTT45.65秒。诊断考虑社区获得性肺炎、呼吸衰竭、治疗上给于无创通气、头孢哌酮舒巴坦2g 、替硝唑0.4 、化痰、抑酸、补液、氯化钾50ml 口服。入科查血钾：3.38mmol/L 血常规：WBC5.6*10^9 /L ，NEU%68% HB1116G/L 血小板162*10^9/L 。15.25：患者突发意识丧失，心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。单从实验室指标来看，患者感染虽严重，达到ARDS标准，但患者血象不支持，突发死亡原因向高手请教。