NEJM:粟粒性肺结核

胸片典型，值得一看。

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病例介绍

患者性别：男

患者年龄：56岁

简要病史：

因疲劳2个月，体重减轻10kg，盗汗和发热而被送急诊。

咳嗽咳痰，偶尔有血丝。

体格检查：

T 36.2℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 115/80mmHg。

心肺听诊未及异常。

有恶病质。

辅助检查：

眼底镜显示双眼后极有多形性黄色病灶，边界不清。

胸片显示广泛分布的均匀大小的结节遍布两个肺野，提示粟粒性肺结核。

痰标本涂片呈抗酸杆菌阳性。

临床诊断：

血行播散性肺结核（急性 ）

治疗经过：

利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合治疗。

治疗1周后，一个反复痰标本的抗酸杆菌涂片阴性。

6周后从初始痰标本中培养出泛敏感结核分枝杆菌。

开始治疗后，症状有所改善，完成了6个月的治疗。