运动神经元病一例（已确诊）
推荐患者性别：女
患者年龄：57岁
简要病史： 2年前患者无明显诱因出现左侧肢体无力，生活尚可自理，2018年11月于红十字医院行颈椎核磁提示脊髓受压，行颈椎手术治疗，效果不明显，左侧肢体无力症状逐步加重，半年前患者左上肢完全不能活动，并出现肩关节半脱位，尚可行走。1年前患者出现右侧肢体无力，逐步加重，目前持物不能，半年前出现吞咽困难症状，3月来症状加重，低头后无法吞咽，并出现言语不清症状。2019年7月于郑州大学第一附属医院行肌电图检查检查提示，左正中神经、左尺神经、左桡神经、左肌皮神经、左腋神经周围运动神经传导系统功能异常。左正中神经末稍感觉传导功能未见异常。左拇短展肌、左第一骨间肌、左伸指总肌、左肱二头肌、左三角肌示神经源性损害。MEP示上肢脊髓刺激周围段传导未引出。SEP示左上肢深感觉传导路N20传导未见异常，颈椎核磁提示，颈4/5，5/6水平椎管狭窄，脊髓受压并异常信号，考虑水肿。为明确诊断及治疗，就诊于获嘉县同萌医院，同萌医院以“运动神经元病”转入本院。患病来，神志清，精神差，饮食可，睡眠可，大便可，小便可，体重无减轻。
体格检查：意识：清楚 ，精神可，言语不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球运动正常，鼓腮无力，吹口哨乏力，舌肌纤颤，舌肌萎缩，左耸肩无力，右耸肩乏力，双侧转颈乏力，左上肢肌力1级，左上肢肩关节半脱位，左下肢肌力3+级，右侧肢体肌力4级，双手骨间肌、拇短展肌萎缩，双上肢近端及下肢肌萎缩，双侧膝反向活跃，右侧病理征阳性，掌颌反向阳性，吸吮反射阳性，无感觉障碍。
这个视频是检查舌肌的，舌肌纤颤，舌肌萎缩。
下图是左下肢膝关节上10cm的直径。
下图是右下肢膝关节上10cm的直径。
辅助检查：下图是入院前检查的，中心医院的MRI平扫。
片子都是手机翻拍的，有点不清晰。
这颈椎核磁也是中心医院的。
下图是郑大一附院的肌电图。
下图是在郑大一附院东区门诊查的颈椎核磁报告。
入院后又查了肌电图，
化验结果没什么大问题。
临床诊断：检查完善后，请天坛医院专家远程会诊，又完善了肌电图检查。
诊断：运动神经元病。排除了多灶性运动神经病。
治疗经过：口服利鲁唑1片，一日两次。静点依达拉奉，丁苯酞。
