当主动脉瓣置换时，主动脉切口离右冠脉太近怎么办
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推荐《原因》
右冠脉高位起始，容易引起主动脉切口过于靠近右冠脉，造成造成主动脉缝合出血，甚至右冠动脉被阻断。
大多数情况下，右冠口都略高于左冠口。
成人的右冠高位起始定义为：右冠口高于STJ1cm以上，高出这么多就比较罕见了。
《补救方法》
🙆大多数情况下，只要有5毫米以上的的缝合边缘，用通常的方法仔细缝都不会有什么问题，如果担心出血可以用垫片进行补强。
如果几乎切到了冠动脉口里面，就得把冠动脉口缝死，然后取5-10cm大隐静脉搭桥了。
《预防》
主动脉瓣狭窄和冠脉狭窄容易并发。所以最好做术前冠脉CT。冠脉起始也应该成为确认事项之一。
术中通过最好剥离到能看到（或者触摸到）右冠起始的位置，然后决定切开线。
如果遇到高位起始，可以沿下图横向，纵向切开，避开右冠动脉。
《生活小窍门》
🙆如果在外面看不到右冠动脉又有些担心的情况，可以在与冠动脉无关的部位先开一个2-3cm的小口，从里面寻找右冠口。
最后编辑于 2021-01-18 · 浏览 950
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