那些看似“心梗”，结果却大跌眼镜的案例（答案公布）

临床上经常遇到一些胸痛的患者，症状上或者心电图上很像急性冠脉综合征，结果冠脉造影结果却匪夷所思的案例。遇到之后，又不知该如何处理！很头疼！

这种情况的后果会使自己陷入两难，积极的文献复习，即可以充盈自己，又可以提高临床经验。因此，为了我们临床工作的医生避免误判，共同交流学习，欢迎大家把遇到的类似案例分享出来。

我先来一个，希望站友可以多多分享，共同学习与提高～

心电图如下：

病史：

44岁，女。因胸痛1小时入院，位于胸骨后放射至后背中上部；既无传统动脉粥样硬化危险因素，又无心血管疾病。孕育史：有3次怀孕（2次活产和1次自然流产）；她的最后一个孩子是5年前出生的。

查体：血压128/88 mm Hg，脉搏96次/分，呼吸频率16次/分，体温36.9°C，指脉氧100%。测中心静脉压正常、肺部听诊正常；心脏听诊：第一和第二心音正常、可闻及第四心音。

心电图显示胸前导联ST段抬高。胸片检查结果正常。初始肌钙蛋白浓度为0.02ng/ml，但在4小时内升高至177.76ng/ml（此时患者的胸痛已经消失）。进行紧急冠状动脉造影如右边这个图。

大家如何看？下一步如何治疗？直接上支架？保守治疗？还是行急诊冠状动脉旁路移植术？

答案揭晓