全身淋巴结分区及范围（头颈、胸部、腹部、盆腔）

朱文约副主任医师

发布于 2021-05-06 · 浏览 4939 · 来自 Android · IP 浙江浙江

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头颈部淋巴结分区范围及勾画

颈部淋巴结影像学分区：

咽后淋巴结区

颈部I区淋巴结

颈部II区淋巴结

颈部III区淋巴结

颈部IV区淋巴结

颈部V区淋巴结

颈部VI区淋巴结

颈部VII区淋巴结

咽后淋巴结区

上界：颅底

下界：舌骨上缘

前界：腭帆提肌

后界：椎前肌

内界：体中线

外侧界：颈血管鞘内缘

咽后区

图中红色箭头处为咽后淋巴结

颈部I区淋巴结

上界：下颌舌骨肌

下界：舌骨

前界：下颌骨前缘

后界：颌下腺后缘

内侧界：二腹肌前腹外缘

外侧界：下颌骨内侧缘

IA：颏下淋巴结（前正中线至二腹肌前腹与舌骨下缘之间的区域）

IB：颌下淋巴结（下颌骨上缘，二腹肌前腹与颌下腺后缘之间的区域）

颈部I区

图中淡黄色为Ia

图中红色为Ib

颈部II区淋巴结

上界：颅底

下界：舌骨上缘

前界：颌下腺后缘

后界：胸锁乳突肌后缘

内界：颈血管鞘内缘

外侧界：胸锁乳突肌内缘

IIA：颈动脉前区

IIB：颈动脉后区

颈部II区

图中绿色为II区

颈部III区淋巴结

上界：舌骨上缘

下界：环状软骨下缘

前界：胸骨舌骨肌侧后缘

后界：胸锁乳突肌后缘

内界：颈血管鞘内缘、头长肌

外侧界：胸锁乳突肌内缘

颈部III区

图中绿色为III区

颈部IV区淋巴结

上界：环状软骨下缘

下界：锁骨上缘

前界：胸锁乳突肌外侧缘

后界：椎旁肌前缘

颈部IV区

图中淡紫色区域为IV区

颈部V区淋巴结

上界：颅底

下界：锁骨上缘

前界：胸锁乳突肌后缘

后界：斜方肌前缘

VA：环状软骨下缘以上区域

VB：环状软骨下缘至锁骨上缘区域

颈部V区

图中黄色为V区

颈部VI区淋巴结

颈前淋巴结

上界：舌骨

下界：胸骨切迹

后界：颈动脉鞘前方

颈部VI区

图中紫色区域为VI区（VIa、VIb)

颈部VII区淋巴结

上纵隔淋巴结

上界：胸骨上窝

下界：主动脉弓上缘

两侧界：颈总动脉

颈部VII区

Ⅶ区淋巴结位于上纵隔（上纵膈淋巴结）。

RTOG2013年头颈部淋巴结分区勾画图谱：

Ia:颏下淋巴组

Ib：颌下淋巴组

II：上颈淋巴组

III ：中颈淋巴组

IVa：下颈淋巴组

IVb：锁骨上内侧组

V：颈后三角淋巴组

Va：上颈后三角淋巴组

Vb：下颈后三角淋巴组

Vc：锁骨上外侧组

VI：颈前淋巴组

VIa：颈前淋巴结

VIb：喉前、气管前、气管旁淋巴结

VII：椎前淋巴组

VIIa：咽后淋巴结

VIIb：茎突后淋巴结

VIII：腮腺淋巴组

IX：面颊淋巴组

X：颅底后组

Xa：耳后、耳下淋巴结

Xb：枕淋巴结

见下图：

胸部淋巴结分区范围及勾画

1、最高纵隔淋巴结。

2、上气管旁淋巴结。

3、血管前和气管后淋巴结。

4、下气管旁淋巴结。

5、主动脉下淋巴结。

6、主动脉旁淋巴结。

7、隆突下淋巴结。

8、食管旁淋巴结。

9、肺韧带淋巴结。

10、肺门淋巴结。

11、叶间淋巴结。

12、叶支气管淋巴结。

13、段支气管旁淋巴结。

14、亚段支气管旁淋巴结。

第1组淋巴结

下颈、锁骨上、胸骨切迹淋巴结

上界：环状软骨下缘

下界：锁骨、胸骨柄上缘

气管中线为1L和1R的分界线。

第2组淋巴结

2R：右侧上气管旁，自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处，自气管右侧至气管左侧缘。

2L：左侧上气管旁，自胸骨柄上缘至主动脉弓上缘，气管左侧缘以左。

气管左侧缘是2R和2L的分界线。

第3组淋巴结

第3组淋巴结分为3a和3p：

3a:前部的血管前淋巴结

上界：胸膜顶

下界：隆突水平

前界：胸骨后

后界：上腔静脉前缘

3p:后部的气管后淋巴结

上界：胸膜顶

下界：隆突水平

第4组淋巴结

4R：右侧下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉，自气管右侧至气管左侧缘。

上界：无名静脉与气管交叉处下缘

下界：奇静脉下缘

4L：左侧下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘，气管左侧缘以左。

上界：主动脉弓上缘

下界：左肺动脉干上缘

气管左侧的矢状面是4L与4R分界线。

第5组淋巴结

主动脉下淋巴结：位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。

上界：主动脉弓下缘

下界：左肺动脉干下缘

第6组淋巴结

主动脉旁淋巴结：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。

上界：主动脉弓上缘切线

下界：主动脉弓下缘

第7组淋巴结区

隆突下淋巴结：隆突下3cm内，与肺内下叶支气管、动脉无关。

上界：气管隆突

下界：左侧为下叶支气管上缘、右侧为中间支气管下缘

第8组淋巴结

食管旁淋巴结：自隆突下沿食管延伸至膈肌食管裂孔。

上界：左侧为下叶支气管上缘、右侧为中间支气管下缘

下界：膈肌

第9组淋巴结

肺韧带淋巴结：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。

上界：下肺静脉

下界：膈肌

第10组淋巴结

与主支气管和肺门血管相邻的淋巴结

上界：右侧奇静脉下缘，在左侧是肺动静脉的上缘。

下界：双侧叶间区域

第11组淋巴结

第11组即肺叶间淋巴结，位于支气管分叉处。

左侧第11组淋巴结位于第二隆突的下方。

右侧的第11组淋巴结又区分为11s（右侧上叶支气管和中间支气管之间）和11i（右侧中叶支气管和下叶支气管之间）。

第12-14组淋巴结

第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。

第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。

第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

腋窝淋巴结

I组：腋下组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组，中央组、肩胛下组、腋静脉组淋巴结，胸大、小肌间的淋巴结（Rotter淋巴结）

II组：腋中组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结

III组：腋上组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结

上腹部淋巴结分区范围及勾画

腹部淋巴结按UICC胃癌淋巴结分组分为1-16区：

贲门右淋巴结
贲门左淋巴结
胃小弯淋巴结
胃大弯淋巴结（4sa:胃短血管淋巴结;4sb:胃网膜左血管淋巴结;4d:胃网膜右血管淋巴结)
幽门上淋巴结
幽门下淋巴结
胃左动脉淋巴结
肝总动脉淋巴结(8a:肝总动脉前淋巴结；8p:肝总动脉后淋巴结）
腹腔干淋巴结
脾门淋巴结
脾动脉淋巴（11p:脾动脉近端淋巴结；11d:脾动脉远端淋巴结）
肝十二指肠韧带淋巴结（12a:肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结；12b:肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结；12p:肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结）
胰头后淋巴结
肠系膜淋巴结（14v:肠系膜上静脉淋巴结；14a:肠系膜上动脉淋巴结）
结肠中血管淋巴结
腹主动脉旁淋巴结（16a1:主动脉裂孔淋巴结;16a2:腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动脉周围淋巴结；16b1:左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结；16b2:肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结）

No.1-6胃周淋巴结

包括胃贲门左，贲门右，胃体左、胃体右、胃幽门左、胃幽门右