病例创伤后谵妄，谵妄最重要的病因是？

患者，男，54岁，既往无精神疾病史，无脑心肝肾疾病史，无乱用药物史，无吸毒史。长期喝酒约30余年，约1-2两白酒/天。此次因“摔伤致左下肢肿痛、畸形、活动受限1天”入院。

患者入院前1天从树上摔下，左下肢受力为主，头部无外伤，无神志不清等，送到当地医院就诊。查左下肢X线提示“左侧股骨干骨折；左侧胫骨上段粉碎性骨折，左侧根骨粉碎性骨折”。给予左下肢石膏托固定，当晚出现神志改变(具体不详)。为行进一步诊治，患者转来我院急诊就诊，查：心率快(约120次/分左右)，呼吸、血压在正常范围。神志淡漠，反应迟钝，尚有遵嘱动作。查头颅CT提示未见明显外伤性改变。查胸部CT提示左侧多发肋骨骨折，左侧胸腔少量积液，两下肺斑片状高密度影，两肺多发小结节。腹部CT提示腹部实质脏器未见明显异常。左侧耻骨下肢骨折。

头颅+胸部CT见下：

查血红蛋白79g/L。给予补液、输注红细胞治疗。收住外科，收住外科后不久出现谵妄表现：躁动不安，不配合，健肢乱动，不认识家属，胡言乱语。

初步诊断：失血性休克，左侧股骨干骨折；左侧胫骨上段粉碎性骨折，左侧根骨粉碎性骨折，左侧多发肋骨骨折，左侧耻骨下肢骨折，谵妄。

因谵妄症状明显，请 ICU医生会诊后转ICU进一步诊治。入ICU查血气：乳酸3.9mmol/L；查生化：肌酐118mmol/L，白蛋白25.5g/L，谷丙转氨酶63U/L，谷草转氨酶132U/L，肌酸激酶8288U/L。在ICU经镇痛镇静及抗谵妄，补液输血纠正失血性休克、纠正低蛋白血症等治疗后患者贫血纠正，休克纠正，肌酐值降至正常范围。但谵妄症状未好转。

那么问题来了，患者谵妄最重要的病因是？