匪夷所思，静脉溶栓后非梗死区大范围出血死亡。原因在于（）？

话说静脉溶栓做的也不少了，可最近接连遇到意料之外的出血，各位大佬看看病历视频，提供建议，也可以批评指正。

女 75 主诉: 突发左侧肢体活动不利、言语不利3小时5分钟

既往史：“类风湿关节炎” “冠状动脉粥样硬化性心脏病（近期均为未服用相关药物）”

生命体征：T 37.5℃ P 86次/分 R 22次/分 BP142/74mmHg（左） 147/76mmHg（右）

体重 40Kg 嗜睡，吐词欠清。中枢性面瘫。左侧巴氏征（+）

NIHSS评分12分（意识1分+意识水平指令2分+面瘫1分+左上肢运功3分，左下肢运动2分+感觉1分+语言1分+构音1分

辅助检查：颅脑CT:1.右侧额顶叶、岛叶密度较对侧减低，考虑脑梗死？2.脑干可疑稍低密度影；3.双侧颈内动脉、椎动脉颅内段壁钙化。

双侧颈部动脉彩超：右侧颈动脉分叉处前壁强回声斑块；左侧颈动脉分叉处强回声斑块。心脏彩超：左房增大；主动脉增宽；主动脉瓣重度反流。

随机指血糖：7.2mmol/L。心电图：窦性心律，正常心电图。 BNP:2923pg/ml。血常规：血红蛋白浓度81.00 g/L、C反应蛋白36.20 mg/L。血凝、肝肾功、心肌酶谱、电解质、肌钙蛋白：无明显异常。

请问：如何解释出血部位？（患者右侧额顶叶梗死，但现 左侧脑桥、左侧枕叶、左侧额顶叶脑出血；血管瘤？静脉性梗死？外伤？）

 不明原因中重度贫血对静脉溶栓有无影响？ 指南只对血小板有要求，但对于急诊卒中病人，家属不能提交是否有贫血病因？血红蛋白70g? 50? 90g?溶栓后出血风险如何？

溶栓过程中存在不足？

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