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求助 右下肢浮肿4天,气紧6小时入院后10小时死亡,原因不是肺栓塞那会是什么?

发布于 2022-04-20 · 浏览 2.3 万 · 来自 Android · IP 山西山西

患者男性,65岁,因右下肢浮肿4天,气紧6小时入院。

既往有骨关节炎病史,无其他阳性病史,平素体健。

患者4天前因右下肢膝关节疼痛于骨科就诊,给予关节腔内注射玻璃酸钠注射液(进口),疼痛未见好转,逐渐加重,于入院前一天自行口服塞来昔布4片止痛,疼痛扔未见好转。入院前夜再次口服一片止痛,于入院当日凌晨2时于睡眠过程中突发气紧,伴胸憋出汗心悸,打120送至急诊科行心电图示窦速,化验心梗三项回报CKMB>80ng/ml cTnI0.01ng/ml Myo>600ng/ml,收入院。

查体:血压122/78mmHg 心率120次/分 呼吸25次/分,脉搏120次/分,指脉氧80%。半卧位,喘息貌,口唇紫绀,皮肤花斑,双肺(-),心脏听诊无异常,右下肢肿胀,皮肤花斑。

心电图未见动态演变,肌钙蛋白未见明显升高。

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急诊化验:白细胞5.44×10 9/L中性粒72.94%,尿素8.9mmol/L 肌酐147.8umol/L ,二氧化碳结合力11.1mmol/L,血钾3.46 钠131.9 氯97.4,凝血酶原时间16.5 凝血酶原活动度54.7 纤维蛋白原5 活化部分凝血酶原时间41.2,D二聚体8.8

治疗:下病危,给予吸氧,不排除药物过敏,给予甲泼尼龙40毫克静点,无好转。

检查:立即完善肺动脉CTA,回报未见栓塞影,未见明显胸腔积液及感染。

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心脏彩超、双下肢血管彩超无异常,腹部彩超:腹腔大量胀气,余无异常。

入院化验(按时间先后):

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治疗:入院后给予禁饮食、胃肠减压、补液、纠酸、无创呼吸机辅助呼吸、抗炎、抗心衰等措施,后患者突发意识丧失经抢救无效死亡。

请教各位老师呼吸困难、酸中毒原因?


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