病例病例分享：51岁男性右眼上睑下垂5天，考虑诊断是？

1、男性，51岁。患者于5天前晨起时无明显诱因发现右眼上睑下垂、眼裂变小、难睁眼，无蹙额、皱眉障碍，无鼻唇沟变浅，无口角流涎，鼓腮漏气，无耳后疼痛，无迎风流泪，无复视，无视物模糊，无吞咽困难，无头晕、头痛，无肢体偏瘫、麻木。曾到外院就诊，予行新斯的明试验（-），予药物口服治疗（具体不详），上述症状无缓解。自起病以来，精神、食欲可，睡眠一般，大小便正常。近一年体重下降约3kg。

 2、既往史：有“高血压”病史5年，最高血压收缩压150mmHg，平素服用“硝苯地平 10mg bid”控制血压，自诉平素血压控制可。有长期反复偏头痛史，自行服用“头痛散”可缓解，未予规范诊疗。

3、查体：T:36.5℃ P:93次/分 R:20次/分 BP:147/100mmHg。神志清楚，检查合作，言语清晰。右侧眼眼变小、难睁眼，无鼻唇沟变浅、鼓颊漏气，无口角歪斜。视力、视野粗测正常，无复视，双眼眼球各方向活动自如。双侧乳突区压痛。颈软无抵抗，伸舌居中。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，HR93次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。双侧下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。深浅感觉正常。脑膜刺激征阴性。指鼻试验稳准，跟-膝-胫试验、快复轮替试验、闭目难立征阴性。双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射（++），掌颌反射、Hoffmann、Rossolimo征阴性，双侧Babinski征、Gordon征、Oppemheim征、Chadock阴性。

4、入院后辅助检查：

血脂：脂蛋白磷脂酶A2 185.13ng/ml，低密度脂蛋白胆固醇 5.11mmol/L，胆固醇 6.41mmol/L，同型半胱氨酸 17.2umol/L；

电解质：钠离子 148.0mmol/L，镁 1.16mmol/L；

肾功：肌酐 127.7μmol/L，尿酸 668umol/L；心酶：α-羟丁酸脱氢酶 194U/L。

尿常规：潜血 弱阳性(±)，异常红细胞 17.1，红细胞 397.1μL；

甲功：促甲状腺激素 7.82uIU/mL；

肿瘤五项：癌胚抗原 5.37ng/mL，

甲状腺自身抗体：甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：256IU/mL,抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：514.3IU/mL；

复查肾功：肌酐 118.2μmol/L；电解质：镁 1.05mmol/L，磷 0.69mmol/L；

心电图：窦性心律，怀疑右心室肥厚，顺钟向转位。

泌尿系超声：双肾稍高回声，不除外尿酸性结石。膀胱、前列腺未见明显异常。

甲状腺彩超示：甲状腺弥漫性声像改变，请结合临床。

头颅MR示：双侧大脑半球多发慢性缺血变性灶。

头颅CT示：后颅窝蛛网膜囊肿，余颅脑CT平扫未见明显异常。

入院后予甲钴胺、维生素B1、银杏叶、针灸、理疗后，现患者双眼基本对称，但是考虑诊断是什么？

1）眼肌麻痹性偏头痛？（患者说最近一次偏头痛发作是半个月前的。）

不完全性动眼神经麻痹？（患者除了右眼上睑下垂就没有其他症状了。）

2)高血压2级 高危 3)桥本甲状腺炎 4)后颅窝蛛网膜囊肿 5)高脂血症 6)高同型半胱氨酸血症