收了一个31岁的心功能衰竭，想请大家讨论下病因？

上周五收到一个31岁的心衰患者，女性，已待业在家一年余，患者入院前3周前无明显诱因下出现喘促气急，夜间难以平卧，双下肢轻度浮肿，干咳，夜间较剧，无明显胸闷胸痛，无发热恶寒，无胸痛心慌，未重视，未经治疗，症情逐渐加重，至我院门诊就诊，查2022-10-14血常规：白细胞9.110^9/L,中性粒细胞比率67.4%,红细胞4.5610^12/L,血红蛋白125g/L,血小板32110^9/L,C反应蛋白1mg/L,淀粉样蛋白<2.50mg/L；肝肾功能电解质：总胆红素19.0umol/L偏高,直接胆红素3.1umol/L,丙氨酸氨基转移酶10U/L,天冬氨酸氨基转移酶12U/L偏低,白蛋白38g/L偏低,总胆固醇5.48mmol/L偏高,高密度脂蛋白胆固醇1.14mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.52mmol/L偏高,甘油三酯1.80mmol/L偏高,脂蛋白a503mg/L偏高,空腹葡萄糖7.8mmol/l偏高,肌酐53umol/L,尿素4.8mmol/L,尿酸422umol/L偏高,肾小球滤过率124.06mL/(min·1.73m^2)；甲功未见明显异常；心电图提示窦速、T波低平倒置、左室高电压；胸部CT提示：1.两肺下叶炎症，两侧胸腔积液伴两肺下叶受压不张，建议随诊；2.纵隔淋巴结肿大。遂收治入院。

入院查体：BP：140/100mmHg，SPO2：96%，神清，自动体位，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，HR：120次/分，心尖区可及隆隆样杂音，腹软无压痛，双下肢水肿（+++）。

胸部CT：

入院后查心梗三项、BNP及肿瘤标志物等提示【免疫】(2022-10-17)血清：糖链抗原125215.60U/ml↑；【免疫】(2022-10-17)血清：神经元特异性烯醇化酶测定30.05ng/ml↑；【生化】(2022-10-15)血清：钾3.4mmol/L↓；无机磷1.65mmol/L↑；【凝血常规】(2022-10-14)血浆：活化部分凝血活酶时间22.9S↓；国际标准化比值(INR)1.16↑；【免疫】(2022-10-14)血浆：BNPB型钠尿肽148pg/ml↑；；2022.10.17心脏超声【检查结果】左心扩大，左室收缩功能降低;二尖瓣中度反流;心包积液;左室心排量降低;心脏指数降低;；甲状腺超声提示弥漫性增大，余空腹超声、血管超声等基本正常。甲状腺功能、抗核抗体风湿等检查为阴性。

心超：

今日行胸腔闭式引流，引流300ml淡血性胸水，生化等未出。

患者十余岁时曾因月经紊乱外院诊断为多囊卵巢综合征，因治疗后月经正常未复查。2年前曾外院诊断高血压，间断服用替米沙坦控压，血压控制不详。

体型肥胖、对答时反应稍迟钝，智力没问题，曾做文员，患者诉出生时被告知其父母心脏不好，后来又说后面养好了，但是具体描述不清，不爱动。问她平时有心慌胸闷心悸之类的，均否认。

虽经积极抗心衰治疗，喘咳及下肢水肿等好转，但是由于不明原因，进一步的诊疗方案尚不明确，所以想和大家讨论一下？是风心吗？扩心吗？还是甲心？…什么心脏病会这么年轻就进展为这么严重的心衰？还没啥症状？还需要朝什么方向去思考？