外院送来一个亚硝酸盐中毒的病人，是真的吗？

又一个难忘今宵，刺耳的警铃声声响起，外院救护车又给我们送来一个病人，64岁的老人，精神状态很差，口唇及四肢紫绀，这么冷的天他还出汗了。说老人吃了隔三差五夜的剩饭，后感腹痛、腹泻10余次，考虑亚硝酸盐中毒，已经用过两次亚甲蓝了，感觉稍有减轻，家属不放心转来我院。

主诉：腹泻 17 小时。

现病史：患者 17 小时前进食不洁饮食后出现腹泻，腹泻 10 余次，呈水样便，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，共呕吐约 6 次，伴阵发性腹痛，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷及胸痛，无后背痛及腰痛，无尿急及尿痛，无头痛及头晕，无抽搐。

既往史：既往高血压病史。既往脑血栓病史，无药物过敏史。

体格检查：T36.2 ，P122 次/分，BP 130/77mmHg，神志清。口唇及四肢紫绀，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率 122 次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，稍紧张，右侧腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌力5级。

来吧，急诊常规，吸氧、监护、血气、心电图来一套，快速加压补液，碳酸氢钠上一瓶，再给病人加床被子，暖暖手脚。

非常严重的代酸，怎么办？

亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒药，应用效果并不好，元芳你怎么看？

赶紧安排患者急查全腹CT

感染性肠梗阻？感染性休克？

于是将病人转入了ICU，相信老人很快就会转危为安。

愚者爱惜费，但为后世嗤！