病例原创！！丘脑病变引起的复视你知道原因吗！！！我们一起学起来！！！

患者女，59岁，既往糖尿病病史12年，家族中多人患有糖尿病，10.15日发病，丘脑出血破入脑室，目前出血40多天，肢体瘫，上肢好，下肢肌力3级，患者现在左眼视物模糊，视物重影比较厉害，片子如下：

丘脑病变为什么会出现视物重影呢？

原因如下：

目前对于支配眼球垂直运动的神经调控通路没有完全研究清楚。但通常认为眼球垂直凝视的皮质下中枢及其传导通路位于中脑，中脑病变及丘脑病变扩延至中脑水平均可引起垂直眼球凝视障碍。

正常垂直扫视传导通路为：riMLF内神经元发出垂直扫视指令后，上视扫视纤维通过后联合交叉传导至对侧动眼神经上直肌核，支配上直肌，下视扫视纤维在同侧下行至同侧动眼神经下直肌核，支配下直肌。完成垂直扫视。

当出现后联合交叉前病变时，出现同侧下视麻痹合并对侧上视麻痹。

当病变累及riMLF及后联合交叉时，可表现出同侧上视、下视麻痹伴有对侧上视麻痹。