病例16岁女孩频繁眼跳，诊断眼睑痉挛就错了！

感谢 @上海德济医院 神经内科 冯亚梅 分享的病例：

患者，女性，16岁，右利手。

简要病史： 6岁首次发作，表现为发作性左眼睑跳动，持续2-3秒钟，具体不详。8岁出现清醒期牙关紧闭、肢体僵直抽动，缓慢倒地，持续约1分钟。发作前先兆：无。14岁后发作频繁，主要表现为：左眼睑跳动，每日3-6次/天，有时继发左上肢抽动，持续约半分钟，发作后左上肢无力感，约1分钟缓解，每月1-2次；严重时继发左侧肢体抽动，持续约半分钟，约1年1次。

治疗经过:卡马西平、左乙拉西坦、苯巴比妥、氯硝西泮、奥卡西平。具体服药方案：奥卡西平 600mg bid、苯巴比妥30mg qn；氯硝西泮1mg qn。

母孕期、围产期：无特殊；生长发育：正常；既往病史、家族史：无特殊。

查体：神经科查体无特殊，全身无明显色素沉着及色素脱失斑。

头皮脑电图：头皮脑电图提示背景活动正常，癫痫样放电，中线、旁中线，右侧为著

发作期脑电图：眼睑强直à眼球上视à双眼左凝视à左侧上肢TCS。

发作期脑电图：右侧旁中线低波幅快节律。

MRI：右侧上中央前沟皮层厚，灰白质界限不清，信号高。

PET：右侧上中央前沟、额中回低代谢。

患者曾四处就医，平素频繁眨眼按眼睑痉挛处置，曾试用少量卡马西平有缓解，但未完全控制，未明确病因。

患者多次普通MRI均未发现明显结构异常，癫痫薄扫MRI后发现右侧上中央前沟异常信号，头颅PET检查发现右侧上中央前沟、额中回低代谢，电生理结果回示右侧中线、旁中线癫痫样放电，癫痫诊断明确。

但目前所掌握的电生理及影像资料是否一致？

具体的致痫区范围在哪里？

能否进行外科根治性手术？