超声引导下硬膜外阻滞技术

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硬膜外阻滞是将药物注入硬膜外腔，并扩散浸润到相应神经节段，阻滞背根神经节、相应脊神经或其分支的神经传导通路，达到缓解或治疗疼痛的方法。

在一般人群中，盲探法即可获得较高穿刺成功率，但对于孕产妇、肥胖患者、老年患者及其他脊柱畸形的特殊患者，超声引导下硬膜外阻滞技术具有显著优势。本篇就说说超声引导下硬膜外阻滞技术的研究进展。

01超声引导下硬膜外阻滞的操作方法

02超声引导下硬膜外阻滞在特殊患者中的应用

1肥胖患者

肥胖患者体表标志触诊不清，在超声辅助下可测量椎管内深度，提高穿刺成功率，缩短操作时间，同时降低患者感觉异常的发生率。

2小儿患者

小儿硬膜外腔距离较短，结缔组织松软，凭借黄韧带突破法难以判断硬膜外穿刺是否成功。超声引导可提高小儿经骶管硬膜外置管成功率且阻滞效果满意。

3老年患者

老年患者普遍存在腰椎管狭窄，硬膜外麻醉穿刺难度大，超声可评估椎管狭窄程度， 有助于确定最佳穿刺间隙。

4脊柱解剖异常患者

对于脊柱侧弯、既往行脊柱手术患者，超声引导可明显减少进针次数并提高首次穿刺成功率。

03小结

超声引导硬膜外阻滞技术可定位椎间隙及脊柱中线、确定最佳穿刺点及穿刺角度、测量硬膜外腔深度并识别脊柱的异常解剖结构；可动态观察穿刺路径、及时调整进针方向、评估药液扩散情况、识别导管放置情况等；在肥胖、小儿、老年及脊柱解剖异常患者中也具有广泛的临床应用前景。

但目前超声引导技术仍存在组织显影不清、定位不精确等缺点，故未来仍需进一步探索精准定位硬膜外腔及判断硬膜外置管准确性的方法。