病例分享:80岁男性出现头晕2天

前天接诊了个头晕病人，80岁男性，入院时表情比较痛苦，自诉头晕难忍，伴有轻度气促，无恶心呕吐，无头痛心悸，无耳鸣耳聋，细问病史，发病前一天有胸痛症状，自己吃过药，药物不祥，过后胸痛缓解，第二天吃饭时突然起病。既往有高血压病史，血压控制情况不详。前天来时在我院门诊输过液，用了倍他司汀，胞磷胆碱，环磷腺苷，口服美托洛尔，氟桂利嗪。之后头晕没改善从而到急诊治疗。当时测血压162/80mmHg，心率132，表情痛苦，没有神经系统阳性体征，心音正常，没有心脏杂音。床边心电图提示窦速；不完全性右束支传导阻滞；左心室肥厚伴劳损。当时我判断这个头晕不简单，大概率并非脑血管问题引起，可能是心血管方面疾病导致，于是立刻吸上氧，开通静脉通道对症治疗，建议住院完善心肌酶、心脏彩超检查。然而，病人最终还没做彩超就突然出现心跳骤停，抢救无效死亡。

在抢救过程中患者口腔有大量咖啡色分泌物流出。而是在患者口袋发现一瓶西地那非，不知道患者买这个药来干啥用。

通过这个病例我想说的是，任何病人都不会按照书本来上来生病，在临床实践中我们要不断学习不断总结临床试验icon，根据病人出现的症状快速判断病情，第一时间在大脑形成初步诊断及诊疗方案，这需要过硬的专业知识支撑。第二个就是，医生不是神，医学也不是神学，现如今的医疗技术手段能够攻破的疾病还很少很少，在疾病面前我们往往无能为力，相信很多同行都深有体会。

我相信，不久的将来，医学发展更加顺畅，医疗技术更加发达，医疗研究更加深入，医疗制度更加健全，医生队伍更加完善，届时我们能够医治的疾病将会越来越多。同仁们，且行且珍惜吧。