远超时间窗，还要不要选择溶栓？（答案公布）

患者男，77 岁

主诉：因「左侧肢体乏力 19 小时，加重 8 小时」入院。

简要病史：患者 8 月 7 日下午 2 点左右出现左侧肢体轻微无力感，未重视，8 月 8 日01：00 醒后发现行走拖曳，持物不稳，早上 8 点半送至我院急诊。

急诊评估：NIHSS评分3分（面瘫1+左上肢1+左下肢1）；血压180/98mmHg；心电图示窦性心律；指尖血糖16.21mmol/L。

既往史及个人史：高血压、糖尿病病史数十年；甲状腺恶性肿瘤术后8年，膝关节置换术30年；家属诉患者8年前甲状腺恶性肿瘤伴肺转移，去年发现淋巴结转移，目前服用靶向药物，平素生活可自理，发病前mRS 评分0分。

检查：

想和大家一起讨论：

患者最佳治疗方案是什么？要不要溶栓？需要注意哪些点？患者预后会好吗？