病例肺癌术后24小时内自发性冠状破裂抢救成功

患者性别：男

患者年龄：57岁

主诉：左侧胸部疼痛1月余

简要病史：患者因左侧胸痛1个月于我院体检行胸部CT提示左肺尖后段实性结节。住院治疗

体格检查：无异常

辅助检查：胸部增强ct：左肺尖后段实性结节，大小约2*2cm，部分强化，考虑恶性。心电图：窦性心律。头颅CT，腹部彩超、心脏彩超未见异常。血生活检查、心肌酶谱、肿瘤标志物正常。

临床诊断：左肺上叶占位性病变，性质待查。

治疗经过：入院后无手术禁忌症。2023-2-23行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫。2023-2-24晨9：20因恶心呕吐后出现胸闷气短。血压下降50/30mmHg。给予对症治疗，床边彩超提示心包积液。11：00紧急左侧开胸+心包切开+冠脉缝合手术。破口为左冠脉前降支出血，破口约0.2cm。给予跳动下缝合。手术顺利，康复后出院，随访至今，无特殊不适。住院时间约1月余。

讨论：冠状动脉自发性破裂罕见，肺癌手术后急性期就更罕见了，目前并无病例报告。对于这种患者，反应应该迅速，鉴别诊断应该及时。同时，开胸探查应该作为首选治疗方案。