一文掌握脑出血常见病因（典型影像）

脑出血在临床工作中很常见，脑出血的原因有很多，接下我们先来看一例脑出血，来找找其中的“玄机”。

简要病史回顾：

中年男性，主因“突发头晕伴言语不清30分钟”2022年7月3日入院

患者值班站岗时突发头晕伴言语不清，伴右上肢麻木。

查体：脉搏71次/分，呼吸18次/分，血压127/83mmHg，神清，言语欠流利，伸舌不能配合，四肢肌力正常，右侧肢体痛觉减退，病理征阴性。

既往：高血压病史7年，最高145/90mmHg，口服富马酸比索洛尔片、苯磺酸氨氯地平片控制在120/80mmHg。既往2019年脑出血病史，未遗留症状。

辅助检查：

颅脑CT：左侧顶叶出血，周围脑实质低密度灶，考虑出血后改变。

（2022年 颅脑CT）

（2019年 颅脑CT 治疗前）

（2019年 颅脑CT 治疗后）

颅脑MRI+MRA：1、左侧顶叶出血；2、MRA未见异常；3、MRV未见异常。

颅内动脉CTA：双侧颈内动脉动脉粥样硬化，余颅内血管未见明显异常。

心肺腹检查无明显异常。

实验室检查：血常规、肝肾功、电解质、凝血、D-二聚体、尿便常规、风湿、免疫指标均未见明显异常。

那么问题来了，这位患者血压控制的挺好，且发病时未进行剧烈活动、情绪激动，为什么脑出血了？为什么2019年与2022年两次出血在同一个部位？

回归正题，下面我们来探讨脑出血的病因到底有哪些？

一、 原发性脑出血