病例三尖瓣下移畸形矫治术➕房间隔开窗术后

患者 女30岁 因“发作性心悸2月余，再发2天”入院，既往有过突发晕厥，伴有大便失禁，约1分钟后意识清醒。

诊断为持续性房扑 心功能3级，右心衰竭，三尖瓣下移畸形，心包积液，高胆红素血症。

术前心电图如下：

13号

16号

术后患者现情况：氧饱和度在78-92波动，血气中氧分压在58-71波动，心房缺损（双向反流，右向左分流为主）余正常。

术后治疗主要原则为保证容量充足，循环稳定。针对这个患者，我有两点疑问，希望有大神能有空来解答：

1，患者术前右心房缩小，右心室增大，右心衰竭；故手术中给她进行人为性的房间隔缺损，意在减少右心做功，增大右心房。术后如何平衡血流动力学达到上述的效果？

2，如何平衡心脏和各器官对氧的需求？比如术后第6天肺部呈明显透亮影。如下图