病例分享｜脑袋没了一半的人还能不能活？
青鹊词 推荐患者性别：男
患者年龄：78岁
主诉：（代诉）嗜睡2日，加重1日。
简要病史：患者家属诉患者于入院2日前无明显诱因开始出现嗜睡，反应迟钝，纳差。病程中无头痛头晕，无视物旋转，无视物双影，无恶心呕吐，无肢体无力加重，无抽搐发作，近日频繁腹泻稀便，每日最多排便10次。既往有冠心病病史，有室上速病史，有房颤病史，有脑栓塞及脑出血病史，有消化道出血病史。有高血压病病史。
体格检查：神经系统：嗜睡，呼之可醒，反应迟缓，定时，定向，计算力差，可正确回答问题，语言笨拙，词汇量减少，双侧瞳孔等大同圆，直径3.0毫米，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑膜刺激征阴性，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，右侧肢体肌力4级。左侧肢体腱反射（+），右侧肢体腱反射（++），双下肢病理征阳性。左侧肢体痛温觉减弱。三颤征阴性。
辅助检查：
头MRA
头MRA
T2Flair
头ct
头ct
头ct
头ct
头ct
头ct
头ct
颈动脉彩超
心脏彩超
24小时心电监测
临床诊断：大面积脑梗死 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常（房颤）高血压病
治疗经过：给药改善循环、抗血小板聚集、控制心室率、对症治疗等。
讨论：这是一个认识多年的老患者，最开始认识他时他大约60多岁，风趣幽默，和蔼可亲，爱生活，爱运动，尽管有心律失常病史，射频消融过，冬天还能冬泳，定期到我们科住院治疗，还能给我们买糖吃，我们喊他“大爷”，后来就频繁发作TIA，阵发性房颤也逐渐变成持续性房颤，终于有一次出现大面积脑栓塞，昏迷了多日，期间还出现了脑栓塞后出血，主任带着我们抢救了多日，终于保住了他的命，但是人也卧床了，语言及运动功能收到了极大的损伤，好在家属没有放弃，日复一日的带他康复锻炼。“大爷”也凭着顽强的毅力保持乐观平和的心态。最后恢复到可以与人交流，可以坐轮椅，可以看电视，每日保持着规律的作息。他恢复到如今这个程度，得益于自己平和的心态和家属无微不至的照顾。祝愿“大爷”越来越好。
