病例奇妙病例杂谈|反反复复的嘴唇肿胀和牙龈肿大何时休？

患者，女，29岁，已婚妇女，主因反复出现嘴唇肿胀和牙龈肿大就诊。

既往有高血压病史，给予硝苯地平降压治疗。3年前患急性周围性面神经麻痹，给予皮质类固醇治疗两周多，随后病情缓解，面神经麻痹症状消失；1年前患者再次出现面神经麻痹，给予皮质类固醇、注射肉毒杆菌毒素和面部锻炼等治疗，面神经麻痹症状未完全缓解，留下了后遗症。

患者怀孕时发现嘴唇反复肿胀，伴有牙龈增生，主要在上唇处弥漫性肿胀，舌背表面有深裂沟（图1A），最后是牙龈增生（图1B）。其余身体检查均无异常。

A) 嘴唇肿胀，伴有地理舌； B、牙龈增生

入院后辅助检查结果：肝功和肾功能均在正常水平内。钙和磷酸盐水平分别为2.46mmol/L、1 mmol/L，无高钙血症。补体部分正常，抗核抗体呈阴性。对从上唇取出的样本进行组织病理学检查，显示由淋巴浆细胞组成的局灶性血管周围浸润、扩张血管附近的真皮水肿和肉芽肿形成。图2）。因此，首先提出结节病的诊断，但胸片显示弥漫性间质性肺疾病或纵隔淋巴结肿大。此外，唾液腺组织病理学检查显示没有肉芽肿，血管紧张素转换酶水平正常。

肿胀嘴唇的活检显示肉芽肿性唇炎，其特征是血管周围淋巴细胞浸润并形成肉芽肿（苏木精-伊红，原始放大倍数 x 100；扩张血管附近的肉芽肿。

提请各位同仁讨论：该名患者诊断考虑什么？有什么治疗方法？

欢迎各位畅所欲言，各抒己见！

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图片、病例来源于国外医学网站