病例分享 |上着班胳膊腿就不好使了
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患者性别：男
患者年龄：44岁
主诉：头晕、头痛、双上肢抽动3天
简要病史：患者从事搅拌工作，主要接触二氯乙烷、三氯氧磷、氰乙酰胺等有毒化学物，工作厂房为长70米、宽10余米、高8米、面积约1千平方米，患者工作是佩戴活性炭防毒口罩，工作时间两班制，每次12小时。入院3日前患者工作过程中恶心呕吐、头晕头痛，第二日头痛加重并有双上肢抽动，抬高肢体或注意力集中时抽动加重。患者症状逐渐加重，行走不稳，站立时摇晃，行走需人搀扶，平躺至坐起时需两上肢抬高上举，需人协助方能坐起，坐位至平卧时身体呈跌落状态至平卧。
体格检查：神经系统：理解力、定向力、计算力、记忆力正常，双侧瞳孔等大同圆，直径3毫米，对光反射灵敏，双眼球各向运动到位，双眼左视时可见细小水平眼震，粗测患者视力及视野正常。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，悬雍垂居中。脑膜刺激征阴性。左上肢肌力4级，右上肢及双下肢肌力5级，四肢肌张力正常，四肢腱反射对称活跃（+++），双下肢病理征阴性。患者面部、躯干、四肢浅感觉正常。双手指鼻动作欠稳准，双下肢跟-膝-胫试验欠稳准，双手轮替动作不协调，双上肢平举时可见不自主震颤。
辅助检查：
头MRI，头DWI
头MRA
泌尿系彩超
消化系彩超
心脏彩超
肺ct
肌电图
肌电图
生化
头痛 (388)
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