最惊险｜心惊又心冷的一例溶栓后死亡病例!----记遇到的第一次医疗纠纷！

多年前，那还是一个只有尿激酶、链激酶溶栓，无急诊心超、急P的时代。曾遇到一例男性39岁，急性广泛前壁心肌梗死患者（高血压病史2年，体重：98kg）。发病3小时入院，入院后Bp140/90mmHg，无心功能不全表现，入院即感觉病情极重，立即告病危，反复动员溶栓，最后家属同意溶栓。心电监护下给尿激酶150万u溶栓治疗，溶栓25分钟左右患者感头晕、恶心，心电监护示窦性心动过速，扶起呕吐时突然口唇发紫、意识丧失、呼吸骤停。在电复律、准备气管插管的同时，手工测血压为0，心电监护仍为窦性心动过速，未见心律失常发生，给升压、辅助通气等抢救，心率逐渐减慢，最终心跳停止抢救无效死亡。该患者即为呼吸先停，心跳后停，死亡原因一直困惑不解，当时考虑可能为1.心脏破裂？急性心包填塞导致血压急剧下降，中枢性呼吸骤停。2.脑出血？溶栓后并发症，脑疝形成导致呼吸骤停。可惜未行尸解，死因一直未明。

    死亡后家属拒绝尸解反复纠缠，认为是医生打针打死的，这是本人第一次遭遇医疗纠纷（那时医疗纠纷刚开始出现，医院还没有相对完善的处理流程，都是先自己解决），详细给患者家属讲解急性心肌梗死的原因、病情发展、预后，告知溶栓同意书的目的，家属不听，最后本人异常愤怒，将病例本，扔到家属面前，告诉她们如果认为我们治疗有问题，可以将病例拿到任何一家上级医院咨询，是我们的问题该咋处理就咋处理，家属最后才没有再来，不过也没有缴费，那段时间真是身心疲惫，不断反思自己，从那以后深刻认识到了医疗环境的复杂性，至此再和患者家属交代病情时总是点到为止，不再万分努力去劝导家属接受最佳医疗方案，治疗从医生为主转变成家属做主。

   问题：1.死亡原因?2.谈谈医疗纠纷对自己从医有何影响？

年代久远依稀记得心电图是这样的（非原图）：

纠纷发生后的真实写照：