病例男童头痛十天，家属不重视，差点量成大祸…

神经外科邓医生接诊了一名12岁的男孩小涛（化名），主诉头痛病史10天，来时CT检查显示硬膜下出血高达144ml（已是致死出血量，随时可呼吸心跳停止，形势非常严峻），已形成脑疝。鉴于患者病情危重，邓医生立刻报告上级医生，紧急安排手术。经过争分夺秒的手术，小涛最终幸运地与死神擦肩而过，且术后恢复良好，意识清楚，生命体征平稳，无后遗症，顺利出院，重返校园。

小涛年龄小，出血量大，出血时间长，临床症状不明显，就连主刀医生都觉得非常罕见。他有着近20年的从业经验，接诊了不计其数的脑出血患者。询问病史发现，时值寒假，作业较多，小涛平时不爱学习，当告知自己头痛无法写作业时，父母亲及哥哥均以为是他在故意找借口。直到10天后，家长才带小涛来医院就诊，一检查竟然是脑出血。

术前中线移位1.4

现基本居中

通过反复的追问病史，了解到小涛之前骑自行车有摔倒过，但是没有引起重视。本次摔倒导致了慢性的脑出血，小涛的临床症状十分的不典型，仅有头痛，导致没有第一时间及时就诊，直至形成脑疝，命悬一线。实际上，小涛在两年前曾经查出有右侧脑血管畸形，也容易发生脑出血。所幸有惊无险，急诊手术让小涛转危为安。对此，患者的爷爷表示，父母真是太粗心了，感谢神经外科的医护团队，让他家的娃娃顺利度过了这个大难，同时挽救了他们家庭。

脑出血的常见原因有：

原发性脑出血

起源于小血管自发破裂的脑内出血，无明确病因直接引起。主要由长期高血压，或淀粉样血管病引起的小血管(或穿支动脉)自发破裂导致，占所有脑出血的 78%~88%。主要包括以下几种：

一、高血压:这种慢性病会在长时间内损伤血管壁。未经治疗的高血压是脑出血的主要可预防病因。

二、脑淀粉样血管病:随老化和高血压出现的一种血管壁异常的疾病。引发大出血前，可能会引起许多微小、不被察觉的出血。

三、血管畸形(动静脉畸形):大脑内部和大脑周围的血管弱化，可能出生时就存在，但出现症状时才能诊断。

四、动脉瘤:其破裂，使血液流入大脑，导致脑出血。

继发性脑出血

由血管病变、血液成分异常或其他原因直接引起的脑内出血，占全部脑出血的20%左右。常见病因如下:

一、外伤：如摔伤、车祸等。

二、肿瘤:如脑肿瘤。

三、血液病:例如血友病和镰状细胞贫血。血友病患者的血液中缺少凝血机制所必需的凝血因子，一旦出血难以止住。而镰状细胞贫血由于红细胞的异常会出现溶血。这两种情况下，都可能伴发脑出血。

四、药物因素:如抗凝药、抗血小板药和拟交感神经药物。

头痛是脑出血最常见的表现，而对于学龄期的孩童，这一主诉经常被家长忽视，当孩子诉说头痛时，绝对不可掉以轻心，应及早带至医院及时就诊！