病例奇妙病例杂谈|33岁青年女性，突发耳聋，继发性BPPV，你绝对想不到病因居然是这个！

患者，女，33岁，主因急性发作的位置性眩晕和自主神经症状（如恶心、呕吐）就医诊治。患者自诉当她快速移动头部、在床上翻身、从仰卧位坐起时，会感到一种房间旋转的感觉。两周前，她出现右侧耳鸣和听力损失。听力检查显示右耳严重感音神经性耳聋，左耳听力正常。诊断为突发性耳聋后，由耳鼻喉科医生静脉注射甲基强的松龙（40mg/天，持续1周），症状部分缓解。

入院后检查发现其听力丧失和直线行走困难。左侧 Dix-Hallpike 测试的结果显示，持续约 15 秒的眼球震颤，并主诉测试位置有严重眩晕。没有观察到其他神经症状，例如共济失调和脑膜刺激症状。听力检查显示中度至重度双侧感音神经性耳聋（图1）。双耳声导抗测量结果呈现A型曲线。视频头脉冲测试（vHIT）显示双侧半规管增益明显降低并伴有眼跳运动（图2）。前庭眼反射 (VOR)、脑干诱发电位 (BSEP)、脑磁共振成像 (MRI) 和听神经 MRI 结果未见异常。

甲苯胺红未加热血清试验（1：4）和梅毒螺旋体颗粒凝集（TPPA）试验结果均为阳性（信号截止比（S/CO）：14.17）。该患者的人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体呈阴性。脑脊液(CSF)压力为150mm H 2 0，液体呈白色、脓性。脑脊液分析显示淋巴细胞增多，白细胞 (WBC) 计数为 40 × 10^6 /L，葡萄糖水平为 2.50 mmol/L，蛋白质水平升高为 0.57 g/L。此外，CSF TPPA 呈阳性（S/CO：13.36）。脑脊液涂片抗酸杆菌呈阴性，新型隐球菌抗原检测也呈阴性。

那么，该患者突发耳聋、继发性BPPV，你能想到病因是什么吗？

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图片、病例来源于国外医学网站