颈丛阻滞的技巧
颈丛阻滞适用于颈动脉内膜切除术、颈部浅表手术和锁骨骨折镇痛。该阻滞针对的是颈丛,颈丛由 C1-C4 颈椎神经的前支形成。该技术旨在将局麻药注射在在神经丛的浅支周围,实现颈前外侧、耳后区域以及锁骨上下皮肤的感觉麻醉。

▲平面内进针和局部麻醉药的扩散(蓝色)。GaN,耳大神经;SCM,胸锁乳突肌;LCa,头长肌;LCo,颈长肌;MSM,中斜角肌;LsCa,头最长肌;LS,肩胛提肌;SPL,头夹肌;SECM,头半棘肌。
分步:执行颈丛阻滞的三个关键步骤
1. 将超声探头横向放置在颈部侧面以识别胸锁乳突肌 (sternocleidomastoid muscle,SCM)。
2. 颈支的浅支位于SCM下方。
3. 阻滞的目标是平面内进针,将针尖放置在 SCM 下方邻近颈丛的筋膜层中,颈丛包含在颈筋膜和 SCM 后鞘之间的组织空间内。如果颈丛的组成部分不易显现,则可将局麻药注射在紧邻 SCM 深处的平面以及颈深筋膜的浅层和椎前筋膜的浅层。5-10 mL 的局部麻醉药通常就足