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病例是心源性的吗

呼吸科医师 · 最后编辑于 2024-03-22 · 来自 Android · IP 安徽安徽
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这个帖子发布于 1 年零 81 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

85岁老年男性,突发头晕,无视物旋转,无头痛,无恶心,无神经系统缺损症状,家属诉既往多次类似发作史,无明显诱因,口服强力定眩片可缓解,头颅CT腔梗,心电图窦性,一度房室传导阻滞,76次/分,腿无水肿,平素无气喘,家属拒绝住院,门诊输液观察倍他司汀,环磷腺苷,胞磷胆碱钠,甘露醇25g,近几日食欲欠佳,加了泮托拉唑,一共825ml,输液后好转。第二日患者再次来输液,不愿住院,但较前日明显好转,表示再输一次就可以了,水未动,下班之后急诊同事打电话说这个人喘,掉那么多水干嘛,说推了10mg地米之后就好转了,我想问如果水输多了,那么地米不能那么快缓解情况吧,需要用速尿才可以吧,我开药的时候想着甘露醇也有利尿作用,水也不算多?第二天上班了解情况,内科已经收住院,询问内科医生,说昨日输液过程中病人突然从椅子上滑下去,推到急诊观察,当时心率四十多次,五十多次,心率慢,考虑心源性一过性供血不足,不一定是水输多了的原因。后来我又问了其他医生,也说不一定是水的原因,还有就是入院后血象高,无肺部症状,但有些老年人临床症状往往不典型,患者头晕原因感染也不能排除,需进一步检查。查了药品说明书,胞磷胆碱钠可以导致心率过快或过慢。大家怎么看😂😂😂

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