低年资急诊人,差点儿被他坑
主诉:右侧腰部及下肢麻木剧烈疼痛1小时
现病史:患者1小时前大便时,突然感到右侧腰部及下肢疼痛,同时伴有麻木,活动受限,无头晕、心慌、胸闷、胸背部疼痛等不是,立即呼叫家属扶于沙发上,同时呼叫120紧急转入我们急诊科。途中患者心率70次/分左右,血压100/50mmHg左右波动,疼痛剧烈,难以耐受。
既往史:高血压病史10余年,平时口服苯磺酸氨氯地平 5mg qd,厄贝沙坦75mg qd,自诉血压控制可,余无特殊,平时喜欢跑步,身体状况良好。
查体:体温36.3℃,呼吸20次/分,脉搏72次/分,血压100/47mmHg(两侧血压无明显差异),血氧97%。神志清楚,痛苦面容,全身湿冷多汗,胸部及上腹部无明显阳性体征,右下腹部、右腰部及右下肢触痛,右下肢活动明显受限,轻度紫绀,皮温底,足背动脉未触及,左下肢活动、感觉等无异常。
处理:1.给与吸氧、心电监护
2.立即建立静脉通道补液扩容,给与曲马多止痛;
3.完善床旁彩超性右下肢及胸腹部血管彩超;
4.请血管外科、脊柱外科会诊;
5.于患者家属沟通,告病重。
诊断:下肢疼痛查因:血栓?其他?