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观点 PK!心血管手术患者术后需要常规使用 β 受体阻滞剂进行房颤预防吗?

发布于 2024-04-25 · 浏览 3573 · IP 浙江浙江
这个帖子发布于 1 年零 14 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

接受心脏手术的患者发生术后房颤(POAF)的风险很高,包括孤立性冠状动脉旁路移植(CABG)术、孤立性瓣膜术以及瓣膜/CABG 联合术、近端主动脉术等,术后 POAF 的发生率在 15%~50% 不等[1]

过往认为术后房颤持续时间短暂,预后较好。但当下越来越多研究表明,POAF 能够增加患者住院死亡率、近远期死亡率,导致患者住院时间延长及医疗成本增加等[1-3]

对于心脏外科手术患者,近年来关于术后常规预防房颤的必要性的相关讨论逐渐增多,例如:

A:术后房颤危害大,提前预防有必要,且有相关指南推荐。以目前常见治疗冠心病的手段之一——冠状动脉旁路移植手术(CABG)为例,POAF 可增加脑血管意外及各种并发症的发生率,加重慢性心力衰竭,延长住院时间,增加住院费用等[3]。对于接受心脏手术且术后发生房颤风险高的患者,2023 ACC/AHA/ACCP/HRS指南认为使用短期预防性 β 受体阻滞剂降低术后房颤发生率是合理的。

 

B:房颤预防性干预影响因素较多,尚待大规模研究结果证实,之前指南中主要推荐发生术后发颤时使用β受体阻滞剂等药物进行治疗。


在你看来,心血管手术患者术后究竟是否需要常规进行房颤预防呢?

目前的主流观点,一种是需要在围术期常规应用,另一种则是建议仅在房颤发生时进行治疗性应用。

这两种观点背后有着怎样的支持理由?

你更倾向于哪种观点,你的理由是什么?

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点击下方链接,预防 or 仅治疗,请 pick 你的观点!

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最后编辑于 2024-04-25 · 浏览 3573

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