病例病例分享｜肾衰患者突发胸闷气促—左心衰

一般情况：患者既往因“前列腺增生”导致“肾积水、肾损伤”，后来逐渐出现肾衰竭，CKD5期，规律1、3、5透析约3年；此次应该周五透析，但透析前约半天突发胸闷气促，难以忍受，呼吸困难，躁动不安，干咳，未见明显痰液，无心前区疼痛。

查体：约端坐位，口唇稍紫绀，双下肺湿性啰音。

目前诊断：急性左心衰

治疗：半卧位、吸氧、西地兰0.2mg强心、硝酸甘油扩血管，CRRT管路穿刺拟行CRRT治疗！

肾衰、心衰

虽然肾衰的患者bnp都高，但该患者高的太多了，症状体征也符合

我们科基本只用cvvhdf模式，所以对cvvh和cvvhd不是很了解

肾性高血压用啥降压药好啊？老师们

患者经过药物处理后症状稍缓解，可以安静的半卧位，对答也很流畅，也很配合治疗！

目前主要CRRT治疗（常规我们前置换前泵500ml，透析液1000ml，后置换500ml），肝素抗凝（首剂约20u/kg，维持约10u/kg），碳酸氢钠根据治疗量xL*62.5ml。