10岁小朋友四肢皮疹3天,诊断为何
病例信息
患儿,女,10岁
主诉:反复咳嗽5天,发热1天
现病史:患儿于入院前5天受凉后出现咳嗽,呈阵发性,约2-3声/次,干咳少痰,以夜间为甚,伴鼻塞、流涕,无喘息、气促,无呛咳、声嘶,无发绀、呼吸困难,无咯血、胸痛,无犬吠样咳嗽、鸡鸣样回声,否认异物吸入,无恶寒、发热等,未予以治疗。1天前,患儿无明显诱因出现发热,最高体温38.9°C,伴咽痛、胸闷、颈部肌肉酸痛,四肢末梢见散在少量皮疹,伴瘙痒,仍阵发性咳嗽,伴鼻塞、流涕,无呼吸困难、发紺等,无头痛、头昏,无呕吐、腹泻、腹痛等。于院外诊所口服药物及输液治疗(具体不详)后,体温可降至正常,但有反复;余症状无好转。入院4+小时前,患儿在家中行走时突发呼之不应,双下肢无力,面色苍白,无四肢强制、牙关紧闭、口吐白沫等,无发绀,无大汗淋漓、呕吐等,持续約2min后恢复意识。现患儿家属为求进一步诊治遂来我院,门诊完善血常规及超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、心肌酶、电解质后,以“支气管肺炎、心肌炎?”收入住院。


处理分析
入院后予以完善呼吸道病原体八项、凝血功能、肝肾功、心电图、胸部DR、颅脑CT等检查,治疗上予以头孢噻肟钠抗感染,布地奈德、沙丁胺醇雾化,补液、退热及对症等治疗。入院第二天体温逐渐降至正常,阵发性咳嗽较前减少,但四肢皮疹无明显好转。








总结与讨论
目前考虑诊断:1、细菌性支气管肺炎 2、急性心肌炎? 3、四肢皮疹待诊