病例急性会厌炎喉梗阻

病例信息

喉咙阻塞感伴呼吸困难1天，加重3小时，55岁男性，急诊插管后收入重症，有糖尿病，心肌梗死1年，药物球囊放置，自己停二级预防药物，家属诉最近熬夜2个月，未戒烟，使用利拉鲁肽控制血糖，血压不规则服厄贝沙坦，苯磺酸氨氯地平，血压血糖控制情况不详。未戒烟，每天至少半包烟。病人肥胖，当地输液不好转，自己开车到达急诊，捂着脖子看医生，大汗淋漓，呼吸困难不能平卧，急诊立即给予插管，插管困难，重症医学科会诊后协助插管，氧饱插管前降到68，插管后立即到98。入院前没行CT检查，第二天喉CT提示咽腔水肿变窄，肺CT肺部感染，不算重，给了哌拉西林他唑巴坦，激素，新冠阳性，还给了先诺特韦抗病毒。咽拭子培养出肺克，痰培养阴性，鼻饲肠内后给了门冬胰岛素和甘精胰岛素皮下，目前血糖最高十点多。降钙素原最高2.57，白细胞16.19，下降趋势。

处理分析

总结与讨论

治疗5天，刚刚用可视喉镜看了一下，看到会厌都是脓包，用咽拭子捅了一下，破了一颗。准备明天请耳鼻喉科主任看看需不需要手术治疗。