病例腹痛用药后，突发意识障碍、怪叫、四肢强直。

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2024-09-15

主诉:外伤致右足疼痛3天。

现病史:3天前患者于工地务工时不慎被重物砸伤右足，当即感右足背疼痛、肿胀明显，无皮肤破损、鲜血渗出、意识模糊等不适，立即于当地卫生院就诊，完善右足CT平扫提示:右足未见确切错位骨折，予口服药物及药物外擦后上述症状缓解不明显。现患者右足疼痛、肿胀，右踝关节活动受限，行走困难，今为求进一步治疗，遂到我院就诊，门诊以“右足软组织损伤”收住入院，串者患病以来，神清神可，纳可，睡眠欠佳，二便调，体重无明显增减变化。入院症见:右足疼痛、 肿胀，右踝关节活动受限，行走困难。

既往史:无特殊。

专科情况:脊柱发育未见明显异常，右足肿胀，右足皮温正常，右足皮肤淤青，右足广泛性压痛，右踝关节活动受限，右踝关节跖屈主动20o,背伸主动20o,四肢肌力正常，生理放射存在，病理反射未引出。

2024-09-26 20:34:21 20:05

患者诉腹痛难忍受，疼痛牵扯至左侧腰背部，查体:左侧肾区叩击痛，完善腹部彩

超回示:左肾结石；左肾轻度积水，建议进一步检查；右肾尿盐结晶。立即请外二科医师会诊协助诊治。

2024-09-26 20:45:58

会诊意见:考虑诊断:1.左肾纹痛？2.左侧输尿管梗阻？，建议行泌尿系CT进一步了解病情，予盐酸哌替啶注射液100服肌注st、0.9%氯化钠注射液100ml +间苯三酚注射液80mg静滴qd、0.9%氯化钠注射液250ml+碳酸氢钠注射液0.80g静滴qd痛对症。

2024-09-26 21:59:58

患者于20:55出现四肢抽搐，意识障碍，呼之无反应，颈项僵直、角弓反张、痛苦面容，不自主喊叫，查体体:SP02:66%,BP:180/108mHg,HR:132次/分，病理征阴性，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。立即请ICU会诊协助诊治。

后面给了纳洛酮、异丙嗪、地西泮对症处理。用药后，发作频率降低，每次发作持续几十秒至两分钟，缓解期有一两分钟，缓解期，可指出腹痛部位，但没有言语交流。

2024-09-27 23:53:54

颅脑CT:1.考虑右侧顶叶腔隙性脑梗塞。2颅底动脉粥样硬化。3.副鼻窦炎。泌尿系CT平扫未见明显异常。请结合临床。血细胞分析:中性粒细胞数目7.91*10~9/L，中性粒细胞百分比83.7%。肝功、肾功、电解质、淀粉酶测定未见明显异常。

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处理分析

患者有外伤史，但无伤口。发病前腹痛剧烈，用药后出现意识障碍，此次发病与腹痛有无相关性？请各位大佬点评。