病例心脏瓣膜置换后，还能再次换瓣吗

发布于 2024-10-01 · 浏览 906 · 来自 Android · IP 湖北湖北

病例信息

【患者信息】：患者男性，64岁

【主诉】：活动后心慌、胸闷3年余，加重伴气短3天

【现病史】：患者自诉于3年前出现间断活动后心慌、胸闷不适，心慌以自觉心跳过快为主，胸闷以心前区憋闷感为主，每次持续十几分钟，休息后稍缓解，无胸痛不适，平时有头昏不适，头昏以昏昏沉沉为主，伴有耳鸣不适，无头痛，无视物旋转、恶心、呕吐、发热、黑朦、晕厥、呕血、黑便等不适，期间症状加重在我院院就诊，考虑“左心室衰竭心功能III级（NYHA分级）、冠心病、心脏瓣膜病”，给予利尿、扩管、改善循环等治疗后好转出院，出院后长期口服“硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙分散片、马来酸依那普利片、苯磺酸氨氯地平片、宁心宝胶囊”等药物治疗，近3天患者自觉心慌、胸闷不适再发加重，并伴有气短不适，活动后即感胸闷、气短不适，有咳嗽不适，咳白色黏痰，无发热、畏寒、咯血不适，在家未做特殊处理，今为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“左心室衰竭心功能III级（NYHA分级）、冠心病、心脏瓣膜病”收入院。起病来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便如常，体力活动有所受限，体重无改变。

【既往史】：患者有高血压病8年，最高血压200/110mmHg，口服苯磺酸氨氯地平片、马来酸依那普利片降压，血压控制可，有窦性心动过缓病史，长期口服宁心宝胶囊，有冠心病、慢性支气管炎病史，有颈椎病病史，有角膜炎病史，有心衰病史多年，有胃出血病史2次，有中度贫血病史，2019.6.15因左侧肢体偏瘫在当地医院诊断“急性脑梗塞”，行溶栓治疗后恢复；有阑尾切除手术史，2019.8.20因心脏瓣膜病在当地医院体外循环下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术+二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣环成形术+手术中心脏起搏器+左心耳结扎术”；否认乙肝、结核等病史，有吸烟史、饮酒史30余年，未戒烟，已戒酒，否认重大外伤、输血史，无食物、药物过敏史，无家族遗传病病史，子女体健。

【检查】：