病例一侧动眼神经麻痹，原因是什么？

病例信息

【患者信息】：中年女性，急性起病

【主诉】：头痛3天，视物成双、右眼睑下垂1天

【现病史及既往史】：患者于入院前3天无明显诱因出现头痛，以右侧额部及右眼眶部明显，呈持续胀痛，未予重视及治疗；1天前晨起后出现右眼睑下垂，视物成双，伴头昏及右眼发胀，遮蔽一侧眼后，无视物成双，无视物旋转及一过性黑朦，无头晕及恶心呕吐，意识清晰，言语清晰流利，四肢活动自如无麻木，无饮水呛咳及吞咽困难，无四肢抽搐及大小便失禁，至我院门诊就诊，行颅脑CT未见明显异常，未予治疗，右眼睑下垂较前加重，今至我院复诊，门诊以"动眼神经麻痹"收住。既往否认高血压，糖尿病，冠心病。

【查体】：

主要阳性体征：右侧眼睑下垂，闭目有力，双侧瞳孔等圆不等大，左：右＝2:3.5毫米，右侧瞳孔直接、间接对光反射迟钝，右眼球内收受限，露白约3mm，伴复视，无眼震。

【检查】：颅脑ct：未见异常；心电图：窦性心律，ST 改变；血常规：未见明显异常；肝肾功、电解质及血脂：CHOL6.02mmol/, TG 2. 79mmol/, LDLC 3.88mmol/，余未见异常。

【临床诊断】：右侧动眼神经麻痹，原因待查

总结与讨论

1.单纯动眼神经麻痹需要考虑哪些疾病?

2.进一步需要做哪些检查?

3.本例你考虑的原因？

罪魁祸首