口腔及面带状疱疹一例
病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
病例信息
【患者信息】：83岁高龄男性
【主诉】：头痛3天，颌面部疱疹1天
【现病史及既往史】：3天前无明显诱因出现头痛，伴咽痛，起初伴有左侧颌面部皮肤发红，进食进水感咽痛，1天前出现颌面部疱疹，疼痛明显，影响睡眠，入院后出现发热
既往史：曾患急性心梗、1月前发生急性脑干梗死、肺炎性心脏病、慢性阻塞性肺病。
查体：颌面部及咽部可见多发疱疹，局部皮肤水肿，记忆力正常，对光反射存在，伸舌不偏，颈部抵抗，四肢肌力5-级，肌张力正常，左侧巴氏征（+）。
【检查】：肺部CT：慢性支气管炎、双侧胸腔少量积液影。颅脑MRI：脑梗死灶、入院第一天（白细胞计数：9.56*10^9/L，中性粒：7.17*10^9/L，bnp：3249pg/ml)入院第三天（白细胞计数：7.67*10^9/L，中性粒：4.39*10^9/L，bnp：719.8pg/ml，IL-6:47.77pg/ml）入院第6天（IL-6:29.64pg/ml）
【临床诊断】：带状疱疹脑膜炎、带状疱疹性神经痛、高血压、阵发性心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、脑梗死个人史
【治疗经过及结果】：治疗：阿昔洛韦0.5g q8静滴、头孢曲松 2g qd
甲钴胺、加巴喷丁、普瑞巴林、维生素b1、银杏酮酯、泮托拉唑静滴
外用：人干扰素a2b喷雾剂、更昔洛韦滴眼液、漱口液漱口三餐后、阿昔洛韦软膏
患者入院3天来反复发热，最高38.5摄氏度，第三天升级美罗培南0.5g q8静脉滴注。免疫球蛋白12.5gqd静脉滴注。患者体温逐渐降至正常。患者术后第6天停用美罗培南，降级至头孢曲松2g qd，查体可见面颊部疱疹明显消退，但口腔溃疡恢复较慢。
总结与讨论
1、患者口腔的溃疡是什么原因导致的？
2、治疗及护理方法有什么更好的举措？
带状疱疹脑膜炎 (1)
带状疱疹性神经痛 (4)
