病例一例院前心肺复苏

病例信息

【患者信息】：78岁女性

【主诉】：突发意识丧失、呼之不应半小时

【现病史及既往史】：患者在家中吃完晚饭后约半小时突发意识丧失、呼之不应，无四肢抽搐、口吐白泡、喷射性呕吐，病初伴有气喘，随病情加重出现叹气样呼吸直至呼吸微弱，家属拨打120。本人立即出车抵达现场。

查体：瞳孔直径4mm，对光反射消失，呼之不应，大动脉无搏动，无自主呼吸。

既往高血压、白内障，余无特殊病史

【检查】：

【临床诊断】：急性冠脉综合征

【治疗经过及结果】：

院前抢救真是累啊，一个护士一个医生一个司机，给予胸外心脏按压、气管插管、捏气囊通气、肾上腺素等抢救措施，血管都瘪了，留置针都难打进去，抢救约半小时患者恢复大动脉搏动，意识无恢复。抢救期间家属的一度要放弃，抢救意愿不强烈，没想到心跳给按回来了，我多次追问是否继续送往医院抢救，家属一度不知所措，最终还是送到医院继续抢救，送到医院时血压86/58，继续抢救，期间心脏多次停跳，血压难以维持，抢救的心电图从院前的第一张室性逸搏到最后一张窦性心律、下壁心梗。快速心肌酶谱：肌钙蛋白、ckmb、myo均升高。最后因为血压心率难以维持，家属还是放弃继续抢救离院，如果这个病人在顶级三甲医院投入最大的医疗力量，有活的机会吗？