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病例中年女性,胸痛呼吸困难

发布于 2024-11-13 · 浏览 2045 · IP 江苏江苏
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1. 病史

  - 50岁女性,有哮喘史,最近出现胸痛和呼吸困难加重。

  - 一年前出现间歇性胸部紧绷和呼吸急促,诊断为哮喘。

  - 最近接种了第三剂mRNA新冠疫苗,症状加重。

  - 急诊检查发现心动过速和呼吸急促,怀疑急性冠脉综合征、肺栓塞、心肌炎等。

2. 体检与初步检查结果

  - 体检发现心动过速和呼吸急促,无高血压、吸烟史等。

  - D-二聚体水平升高,高敏肌钙蛋白T水平升高。

  - 胸部CTPA显示无肺栓塞和主动脉夹层,但发现纵隔淋巴结肿大。

  - 心电图显示窦性心动过速,无其他异常。

3. 进一步检查与诊断

  - 高敏肌钙蛋白T水平继续升高,冠状动脉造影无阻塞性病变。

  - 心脏MRI显示有心包积液和心肌水肿,无心肌梗塞迹象。

  

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图1是患者的CT肺动脉造影(CTPA)图像

1. 无肺栓塞:CTPA图像没有显示肺动脉中有血栓或栓塞性病变的证据,排除了肺栓塞的可能性。

2. 无主动脉夹层:CTPA图像也没有显示主动脉夹层或任何主动脉异常,排除了主动脉夹层的可能性。

3. 纵隔淋巴结肿大:CTPA图像显示患者有纵隔淋巴结肿大,最大直径达到1.2厘米。这一发现提示可能存在炎症或其他系统性疾病。

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图2是患者的心脏MRI图像,显示了以下内容:

1. 心包积液:MRI图像显示患者有中等程度的心包积液(如图A中的星号所示)。

2. 心肌水肿:MRI图像显示患者的心肌有水肿,特别是在基底前间隔、前壁和前侧壁(如图B中的白色箭头所示)。

3. 心肌外体积分数(ECV)定量:MRI图像显示基底前侧壁的心肌外体积分数增加,这表明该区域的心肌有水肿(如图C所示)。

这些发现表明患者存在心肌炎和心包炎的表现

初步诊断与进一步检查?

支气管哮喘 (90)
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最后编辑于 2024-11-13 · 浏览 2045

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