病例闭经七年，垂体生长激素腺瘤复发，想生育

病例信息

【患者信息】：患者女，27岁，未婚，有男友

【主诉】：闭经7年，要求生育

【现病史及既往史】：患者7年前因持续头痛查出垂体瘤，经鼻蝶入路行生长激素腺瘤切除，诉当时未切净，有残留。术后闭经至今，语音不清，肢端肥大，偶有心慌，心功能目前评估为1-2级

既往有过一次人流史。

【检查】：2024.10.25 B 超提示：子宫3.9*3.3*2.7cm，内膜0.5cm,AFC13-14/11-12，左卵巢最大者1.1*0.7cm，右侧最大0.9*0.0cm。盆腔积液。2024.10.25白带常规：清洁度 III 度，线索有发现：2024.11.8BV仍阳性。

2024.10.25性激素六项提示： LH :4.23, E 2:15.63, T :0.39, PRL :537.10, FSH :6.63, P :0.19

2024.10.25 TSH 示：0.75,

2024.11.8甲功七项正常。

2024.11.8心电图示：实性心律， T 波改变

2024.11.8血糖10.81，尿糖1+。

2024.11.8PRL552.3

【临床诊断】：2024.10.25 B 超提示：子宫3.9*3.3*2.7cm，内膜厚0.5cm,AFC13-14/11-12，左卵巢最大者1.1*0.7cm，右侧最大0.9*0.0cm。盆腔积液。2024.10.25妇科检查提示：清洁度 III 度，线索有发现：2024.11.8bv仍阳性省

2024.10.25性激素六项提示： LH :4.23, E 2:15.63, T :0.39, PRL :537.10, FSH :6.63, P :0.19

2024.10.25 TSH 示：0.75,2024.11.8甲功七项正常。

2024.11.8心电图示：实性心律， T 波改变

2024.11.8血糖10.81，尿糖1+。

糖化血红蛋白9.5

D2聚体正常

心电图：窦性心律，T波改变

2024.11.8PRL552.3,"垂体瘤术后"，蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍区见异常信号肿物影，呈等T1等T2信号，范围约4.9x2.7x2.6cm，增强检查可见不均匀强化，包绕双侧颈内动脉，视交叉显示欠清，垂体柄稍右偏并与肿物分界欠清。颅底骨质信号尚可。右侧上颌窦、筛窦黏膜增厚。

2024.11.8垂体MRI

1."垂体瘤术后"，鞍区占位，考虑复发，请结合临床

2．右侧上颌窦、筛窦炎生长激素

2024.11.8

生长激素 38.17ng / ml0.126--9.88

促肾上腺皮质71.3pg / ml（7.2--63.3

促卵泡刺激素6.22IU / L

泌乳素20.09μ g / L 4.79--23.3

促黄体生成素3.82IU / L

诊断：继发闭经，多囊卵巢综合征，细菌性阴道病，高泌乳素血症，垂体生长激素腺瘤术后，肢端肥大症，糖尿病

【治疗经过及结果】：目前治疗

1、予芬吗通调周，甲硝唑治疗BV，溴隐亭降泌乳素，中药调理全身

2、结合内分泌科控糖

3、结合神经外科，沟通手术事宜

4、结合生殖科，评估怀孕风险

总结与讨论

1、垂体瘤太大，持续分泌生长激素，且易产生压迫症状，怀孕前必须手术切除肿瘤，这个还没得到神外的回馈，想听听神经外科医生意见

2、怀孕后风险，请心内科，内分泌科，生殖医学科同道提出专业见解