原发性高血压的三级查房记录模板

住院医师（一级医师）查房记录：

患者因发现血压升高[具体时长]入院。患者自述常有头晕、头痛症状，无恶心、呕吐。多次测量血压，收缩压在[最高收缩压] - [最低收缩压]mmHg 之间，舒张压在[最高舒张压] - [最低舒张压]mmHg 之间。既往无其他慢性病史。体格检查：体温[具体体温]，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压值]mmHg。心肺听诊未见明显异常，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。初步诊断为原发性高血压。目前给予硝苯地平缓释片口服控制血压，并嘱咐低盐饮食，注意休息。

主治医师（二级医师）查房记录：

听取住院医师汇报后，查看患者。患者诉头晕、头痛症状有所减轻，复测血压[具体血压值]mmHg。建议完善血常规、尿常规、肾功能、电解质、心脏超声等检查，以评估靶器官损害情况。治疗上暂维持当前降压方案，观察血压变化。

主任医师（三级医师）查房记录：

详细询问病史及治疗经过，认真查体。患者一般情况良好，血压控制尚可。各项检查结果回报：血常规、尿常规、肾功能、电解质均未见明显异常，心脏超声提示左心室轻度肥厚。指示调整治疗方案，加用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）联合硝苯地平缓释片降压，以更好地保护心脏。嘱患者定期监测血压，适当运动，保持心情舒畅。继续完善相关检查，如动态血压监测，评估血压波动情况。