女性69岁,这位看着没事的患者可能隐藏着什么问题?
病例信息
【患者信息】:女性69岁,
【主诉】:主因慢性咳喘3年,加重3天。
【现病史及既往史】: 1.患者老年 女,患者缘于5年前出现咳嗽、咳痰,伴喘息,多于冬季发作,每年发作持续约3个月以上,以“着凉、感冒”为诱因,经“抗炎、平喘”治疗可好转,查肺功能:混合性通气功能障碍,MVV占预计值19.5%。FEV1/FVC 67.0%。FEV1占预计值37.0%。曾诊断为“慢性阻塞性肺疾病(GOLD 2级 D组)”,院外间断服用平喘、化痰等药物治疗(具体不详),病情呈逐年加重趋势,近几年稍事活动后即出现喘息。此次于3天前无诱因出现咳喘加重,伴胸闷、憋气不适,活动后明显,伴全腹轻压痛,无明显咳嗽、咳痰,无发热,无胸痛,无咯血,无恶心、呕吐,无腹泻,无抽搐及意识障碍,11-14曾就诊于我院完善泌尿系超声提示双肾多发结石、右肾积水、右肾输尿管结石,右下腹超声未见明显异常,心电图示窦性心动过速,后于家中休养,症状无明显好转,为求进一步治疗来院就诊,门诊以“慢性支气管炎急性发作”收住院。。
2.既往高血压病史8年,最高达180/110mmhg,院外间断口服“降压0号”对症治疗,未规律监测血压;8年前因肾结石于沧州市中西医结合医院行经皮碎石治疗;脑出血病史5年,右下肢持续轻度麻木;否认糖尿病、冠心病病史,否认食物药物过敏史;否认“肝炎”、“结核”等传染病史;否认外伤史,无输血史;预防接种史不详,系统回顾无特殊。。
【检查】: 3.查体:T36℃,P70次/分,R17次/分,BP90/60mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
【临床诊断】: 慢性阻塞性肺病伴有急性加重。
【治疗经过及结果】:
总结与讨论
真实病史:患者于2天前查泌尿系超声提示双肾多发结石、右肾积水、右肾输尿管结石,右下腹超声未见明显异常,心电图示窦性心动过速,去超声科碎石,说碎石前测血压180/90,医生未给碎石,吃降压药1片(不详)后低血压,在家中休养,低血压状态,活动后憋气,患者看着状态可以,诉无力,自行行走。住院医生说看着没事呀,确实是,我看着也没事。这个病人可能存在什么潜在情况吗?
