病例一例重型颅脑损伤患者术后恢复分享

病例信息

【患者信息】：患者赵某，男，42岁

【主诉】：(代)外伤后意识不清1.5小时余。

【现病史及既往史】：既往无特殊病史

患者家属诉患者于1.5小时前摔伤(具体不详)，后出现头痛，伴间断恶心欲呕，无大小便失禁，无四肢活动障碍，急诊转入我院，查头颅CT示:考虑脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血;左侧眼眶外侧壁、枕骨骨折;蝶窦内积液。为求进一步治疗，以“蛛网膜下腔出血”为诊断收住入科。现症见:患者嗜睡状，狂躁，前额可见一9厘米弧形伤口，流血不止，受伤后患者纳眠差，二便未排，体重未见明显改变。既往有腿部外伤史(具体不详)，否认高血压、糖尿病，冠心病(病史不详)，否认手术史、输血史及献血史，否认食物、药物过敏史。

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入院后查CT如下：

患者右侧侧脑室完全压闭，中线移位，患者意识加深，手术指征明显！

术后复查CT如下：

行颅内血肿清除术，去颅骨骨板减压术及内减压术后，效果良好！

患者恢复情况良好，予以行颅骨缺损修补术，术后CT如下：

患者恢复良好！

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总结与讨论

患者为重型颅脑损伤，病情危重，及时的手术治疗及护理能取得良好的预后！