病例突然晕厥，为何原因？

病例信息

【患者信息】：女，66岁

【主诉】：突然晕厥5天

【现病史及既往史】：患者于5天前无明显诱因在活动时突然出现晕厥，晕厥前伴有眼前发黑，大约5分钟后苏醒，醒后伴有全身乏力，眼前发花，休息后缓解，无大小便失禁，无大汗淋漓，无恶心呕吐，无胸痛，无胸闷，无心慌。于今晨活动时再次出现黑矇，自己不能独立行走，无胸痛，无呼吸困难。家人搀扶坐下，休息后缓解，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，为求治疗来我院。既往高血压病史10余年。无烟酒不良嗜好，否认家族中有传染病史及遗传病的倾向。

入院查体：T36.5℃ P95次/分 R18次/分 BP164/108mmHg 神志清，精神可，查体合作。双肺呼吸音粗，无干湿性罗音。心率95次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛。四肢活动自如，肌力肌张力正常。

既往高血压病史10余年。

【检查】：

【临床诊断】：脑梗死？

【治疗经过及结果】：入院后给予抗血小板聚集，抗凝，改善循环等对症治疗。患者无不适。

下午主任询问了病史，想到是不是栓塞引起。做了肺动脉CTA。

总结与讨论

引起晕厥原因较多，常见的有以下几种：

血管迷走性晕厥：常由长时间站立、情绪紧张、疼痛等诱发，导致血管扩张、心率减慢，引起脑部供血不足而晕厥。

心源性晕厥：像严重的心律失常、心脏瓣膜病、心肌梗死等心脏问题，影响心脏正常泵血功能，致使脑部缺血引发晕厥。

脑源性晕厥：常见于短暂性脑缺血发作、脑血管畸形等脑部血管相关病变，脑部血液供应出现异常就容易造成晕厥。

- 情境性晕厥：像咳嗽、排尿、吞咽等特定情境下引发，比如有的人排尿后突然晕倒，多和身体的神经反射等因素有关。

- 低血糖晕厥：空腹状态下剧烈运动或者本身有糖尿病用药后未及时进食等，导致血糖过低，大脑缺乏能量供应而晕厥。

- 过度换气综合征导致的晕厥：往往在情绪激动、紧张等情况下快速呼吸，体内二氧化碳排出过多引发呼吸性碱中毒，进而出现晕厥。