每日毅讯｜ JACC子刊：ICD植入后6个月能否驾驶汽车

具有潜在恶性心律失常（如阵发性室速、室颤）上午患者，临床上推荐埋藏式心脏自动除颤仪（ICD）的植入。然而，考虑到ICD植入后短期可能会有放电除颤，同时刚植入ICD的患者也容易比较紧张，可能会因为以上原因影响到驾驶等精细动作，因此目前指南推荐ICD植入1周内禁止驾驶汽车。然而，这些证据来自于人群研究的结果，考虑到ICD患者如果出现放电等情况可选择路边停车，而不被认定发生了交通事故，因此可能需要更有说服力的证据。近期，JACC：Clinical Electrophysiology杂志发表了一项最新研究，探讨了这一话题。

本研究基于地区交通事故数据库，入组了1997年至2019年在加拿大不列颠哥伦比亚省发生严重机动车碰撞事故的所有驾驶员。暴露被定义为碰撞前6个月内植入式心律转复除颤器（ICD）的植入。一种分析采用了病例交叉设计，以控制相对固定的个体特征，如驾驶经验。另一种分析采用了责任设计，以考虑道路暴露（每周驾驶里程）。两种分析均使用了调整潜在混杂因素的Logistic回归。

研究结果显示：在涉及交通事故的ICD接受者的病例交叉分析中，ICD植入发生在3,299个驾驶时间中的212个交通事故，对照组为6,598个驾驶时间中的485个交通事故，表明ICD植入与随后的交通事故之间没有显著关联（6.4% vs 7.4%；调整后的比值比[aOR]：0.86；95%置信区间[CI]：0.71-1.03；P= 0.11）。在所有涉及交通事故且负主要责任的驾驶员中，22名近期植入ICD的驾驶员中有14名，1,035,433名未植入ICD的驾驶员中有532,741名被认为对其交通事故负有责任，表明ICD植入与交通事故主责之间没有显著关联（负有责任的原始比例，64% vs 51%；aOR：2.20；95% CI：0.94-5.30；P=0.08）。

「毅讯点评」

本研究对加拿大某地23年间发生的100万起交通事故进行了回顾性分析，结果发现如果把交通事故前6个月的ICD植入作为暴露因素，6个月内ICD植入与交通事故没有显著的相关性。因此，本研究提示ICD植入6个月内不会影响患者的驾驶，目前的1周禁驾的推荐是合理的。本研究设计巧妙，用非常简单的数据库从交通事故的角度再次证明了ICD植入短期对交通事故的影响较小。但实际上，很多ICD植入患者会选择在相当长的一段时间内减少或者停止驾车，这些因素都会对本次分析产生重要影响。因此，ICD植入与交通事故没有强相关联系，1周后是否开始驾车取决于身体状况等多方面因素考虑。埃里克森植入ICD之后还可以代表丹麦队踢欧洲杯，且表现神勇，因此一切皆有可能。

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