认识一氧化碳中毒迟发性脑病
天气骤冷,李大爷在家因使用煤炭烧烤取暖不当,导致一氧化碳中毒,出现头晕、恶心,并失去意识,幸运的是家人及时发现将其送往医院,经过抢救及治疗,李大爷觉得自己已经完全康复,没有听从医生的话继续治疗,几周后家人发现其记忆力减退、不认识方向、小便失禁,再次来到医院,医生告知李大爷患上了一氧化碳中毒迟发性脑病。


一、什么是一氧化碳中毒迟发性脑病?
一氧化碳中毒后经过氧疗等紧急救治,将血液中毒性CO清除干净,临床症状显著改善,在经过2-60天的“假愈期”后突然出现痴呆、精神症状等症状称为一氧化碳中毒迟发性脑病。急性CO中毒后约有10%-30%的患者可能发展为迟发性脑病,一旦出现,预后不良。

二、迟发性脑病有哪些临床表现?
1.认知障碍:主要表现为痴呆,记忆力减退、反应迟钝、迷路、活动减少等,严重时生活不能自理等。
2.精神症状:主要表现为淡漠、谵妄、或狂躁、抑郁,出现幻觉等。
3.锥体外系神经损害:表现为表情呆板、肌张力增高、运动迟缓、姿势步态异常等。
4.锥体系症状:如偏瘫、大小便失禁。
5.大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明、癫痫发作、失语等。


三、哪些因素容易发生迟发性脑病?
1.年龄:年龄越大一氧化碳中毒迟发性脑病发生率越高,患有基础疾病如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等也易发生迟发性脑病
2.CO中毒时意识障碍:意识障碍程度越深,昏迷的时间越久,发生迟发性脑病等可能性越大。
3.急性中毒时有并发症:如感染、脑梗死、心肌梗死等。
4.治疗不及时:急性中毒时过早停止治疗或治疗不当,尤其是高压氧治疗。

四、迟发性脑病如何治疗?
1.高压氧治疗:是迟发性脑病的主要治疗方法之一,通过高压氧可以提高血氧分压,改善大脑组织缺氧状态,降低脑水肿,从而改善脑功能下降症状。

2.药物治疗:一些药物可能对迟发性脑病的治疗有益,如神经营养药物、改善脑循环药物、抗氧化剂、自由基清除剂等。

3.康复治疗:包括物理治疗、言语治疗等,帮助患者恢复运动功能,提高生活自理能力。
4.预防并发症:一些患者由于病情重可能长期卧床,容易出现肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等并发症,需加强护理。
所有疾病都是预防重于治疗,而一氧化碳中毒是完全可以通过加强安全意识就能避免的疾病,而一旦发生,迟发性脑病如时间炸弹,所以烧烤取暖、围炉煮茶,务必注意通风换气。
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