消化道穿孔患者,肌钙蛋白、BNP明显升高?,是感染还是心梗?
病例信息
【患者信息】:郑某,男,68岁
【主诉】:突发腹痛3小时
【现病史及既往史】:3小时前无明显诱因突发腹部疼痛,全腹剧烈疼痛,无恶心呕吐,无发冷发热,无胸闷憋气,神志清,精神差,平素便秘。
既往高血压病史20年,脑梗塞病史10年,未遗留明显活动障碍,胃出血病史4年,目前仅口服硝苯地平缓释片,近半年来纳差,偶有黑便,乏力,体重下降约20kg近三个月偶有腹部隐痛不适。
【检查】入院查降钙素原3.47ng/mg,血常规wbc4.7,HGB82g/L,PCT398,

肌钙蛋白I,12.09ng/ml,肌红蛋白712.47ng/ml,CKMB39.16ng/ml,NT—proBNP28100pg/ml,10小时后复查,肌钙,bnp均明显增高。D二聚体3.63ug/ml
【临床诊断】:消化道穿孔,急性心肌梗死?
【治疗经过及结果】:胃肠减压,保守抗感染治疗,目前患者腹痛,心率100次/分,血氧(吸氧)100g%,血压120/76mmHg。
总结与讨论
因为消化道穿孔入院,本来准备急症手术,但心肌酶BNP、D二聚体等明显升高,但仅有腹痛,又没有明显胸闷憋气胸痛等症状,是因为感染导致还是心肌梗死,各位大神能帮忙解释、指导一下吗?
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