病例垂体瘤术后七年余复发

病例信息

【患者信息】：老年女性患者，于7年前住院期间行核磁检查发现鞍区占位,予以手术治疗，自诉术后恢复尚可、无头痛、晕，无恶心呕吐，无肢体无力，无肢体活动障碍，后患者未规律复查,1年前于我院复查示：垂体瘤复发。予以口服药物治疗，复查核磁未见肿瘤明显缩小。既往高血压史12年，服用颉沙坦氨氯地平，未规律监测血压。4个月前于我院行脑动脉瘤栓塞术。

【主诉】：垂体瘤术后复发

【现病史及既往史】：垂体瘤，高血压，糖尿病，脑动脉瘤

【检查】：MRI CT 病理

【临床诊断】：垂体瘤，高血压，糖尿病，脑动脉瘤

【治疗经过及结果】：待检查结果完善后行神经内镜下经鼻腔蝶窦垂体病灶切除术，术中见肿瘤位于鞍区及左侧海绵窦区，左侧桥前池，大小约4.5*4.0*3.6，肿瘤呈灰红色，质软，血供极其丰富，对左侧海绵窦有明显侵蚀，术中出血量多且脑脊液外漏较多，使用人工硬膜，自体筋膜，鼻中隔黏膜瓣进行颅底重建。术后在ICU观察两天后回神经外科病房。

总结与讨论

十字剪开硬膜后剥离肿瘤时出血量大，使用大量明胶海绵和止血纱布，一些流体明胶，止血工作较困难。影像中可清晰见肿瘤完全包绕颈内动脉。术中可见颈内动脉中动脉瘤栓塞弹簧圈。